詳解引起白癜風的原因

文章導讀

白癜風， 一種常見的色素性皮膚病， 後天性因皮膚色素脫失而發生的局限性白色斑片， 因容易診斷， 難以治療， 而成為醫學界的又一難題。

引起白癜風的原因都有哪些?目前真正的原因尚不明確。 目前的研究結果總結了幾下幾點：

一、遺傳學：有研究認為白癜風可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。 國外作者統計30%患者有陽性家族史， 發現單卵雙生子中兩個均發病。 國內報導陽性家族史為3%～12%， 較國外報導低。

二、自身免疫學：自身免疫學說與白癜風的發病關係日益受到重視。 許多學者注意到患者及其家族成員中合併自身免疫性疾病比率較高， 常見的有甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病、慢性腎上腺機能減退、惡性貧血、風濕性關節炎、惡性黑色素瘤等。 而白癜風患者的血清中， 有人檢出多種器官的特異性抗體， 如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等，

而且檢出率明顯高。 另外患自身免疫性疾病者， 白癜風發病率較一般人群高10～15倍。 近來又發現白癜風病人有抗黑素細胞表面抗原的抗體， 稱為白癜風抗體， 其滴度與患者皮膚色素脫失程度有關， 滴度隨皮損面積擴大而增加， 還發現患白癜風的動物也有類似現象， 提出該病是黑素細胞的自身免疫性疾病。 Behl(1977)發現在進行期白斑邊緣有單核細胞聚集， 侵入真皮表皮交界處， 由破壞的基底膜進入表皮， 使該處的黑素細胞及黑素缺如， 認為本病可能是遲發超敏反應的自身免疫性疾病。 另外， 內服或外用皮質激素， 特別是不按皮節分佈的皮損療效較好， 也間接證明本病的免疫機理。

三、精神與神經化學：許多臨床學家發現精神因素與白癜風的發病密切相關， 據估計約2/3的患者在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。 緊張可致兒茶酚胺類增高， 如腎上腺素可直接影響脫色;應激也可使ACTH分泌增加， 導致皮質激素分泌增加， 而動員糖和游離脂肪酸， 刺激胰島素分泌。 胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加， 使大腦5-羥色胺合成增加， 而5-羥色胺的代謝產物為褪黑素， 褐黑素受體活動過度在白癜風的發病中起重要作用。 褪黑素受體活動過度可增加茶鹼酶的活性， 這些酶抑制黑素生化， 但後期又使其生代活化， 導致黑素代謝的毒性中間產物在黑素細胞內蓄積，

使黑素細胞死亡， 最終引白癜風。 有學者觀察到白斑處神經末梢有退行性變， 而且變化程度似與病程有關， 這種現象也支援神經化學學說。

四、黑素細胞自身破壞：白癜風的基本病變是表皮黑素細胞部分或完全喪失功能。 Lerner1971年提出這一學說。 認為白癜風是因其表皮黑素細胞機能亢進， 促之耗損而早期衰退， 並可能是由於細胞本身合成的毒性黑素前身物質的積聚所致。 實驗證明某些化學物質對黑素細胞有選擇性的破壞作用， 使皮膚脫色， 這些物質多屬取代酚類化學物質的脫色劑， 如氫醌單苯醚、氫醌、敘丁酚、雙氧水等， 都對皮膚與毛髮有脫色作用。 白癜風近年來發病有所增加， 可能與工業的發展， 接觸這類化學物質的機會增加有關。

五、微量元素缺乏：有人提出體內銅含量降低與白癜風發病有關， 但測定患者血清與毛髮的銅含量似乎與一般人群無顯著性差異， 有關微量元素學說有待進一步研究。

六、其他因素：外傷包括創傷、手術、搔抓等可誘發白癜風。 某些內分泌疾病， 如甲狀腺機能亢進、糖尿病等， 可伴發白癜風。 日光曝曬易發生白癜風。

引起白癜風的原因看上去複雜， 但是都存在著很大的爭論。 希望在短時間內醫學上能克服這一難題， 給白癜風患者帶來福音。