外傷性視神經病變，竟有這樣的臨床表現

外傷性視神經病變是一種常見疾病， 多發生在男性朋友身上， 常因為車禍的發生而引發此病。 一旦患上此病， 如果及時治療患者可能會出現失去部分視力， 但也能會喪失全部視力， 即失明。

一、流行病學及病因學

外傷性視神經病變最常見於男性， 多發生於機動車和自行車事故， 約5%的頭部外傷患者可表現出視覺系統不同部位的損傷。

外傷性視神經病變可由多種機制引發。 包括：

（1）頭部鈍挫傷所致的加速—減速損傷， 由於頭部快速前沖遇阻後急速減速， 而產生的剪切力導致血管、神經分離， 即視神經間接損傷（視神經挫傷）， 最常見。

（2）視神經管骨折、視神經管或眶尖血腫壓迫造成的眶間隔綜合征， 眼科急症。

（3）視神經直接損傷。

（4）視神經完全或部分撕脫。

（5）視神經鞘血腫。

二、臨床特徵

外傷性視神經病變主要表現為視力部分或完全喪失。

當有部分視力保存， 可有視野缺損。

視力喪失的速度對病因推斷很關鍵。

(1)剪切力導致的視神經間接損傷， 視力即刻喪失。

(2)骨折碎片或血腫壓迫產生的視神經病變逐漸惡化， 最初視力保存， 數小時內喪失。

(3)視神經撕脫導致突然失明。

體征包括：

（1）視力下降；

（2）色覺受損；

（3）單眼受累可有RAPD；

（4）眼眶出血表現為嚴重瘀斑、眼瞼水腫、突眼、眼外肌麻痹， 觸診眼眶飽滿， 需拉鉤開瞼， 眼內壓升高， 眼底血管搏動征；

（5）部分或完全視神經撕脫， 損傷部位可見出血環。