實上性心動過速的病因有哪些?

從臨床症狀來看引發室上性心動過速的病因有很多， 其中最為常見的就是預激綜合征， 另外冠心病、洋地黃中毒、急性心肌梗塞、運動過度等也會引發實上性心動過速症狀。 患者最為明顯的表現就是心悸、心慌、胸痛、乏力等， 如果得不到及時有效治療的話會引發休克， 甚至是死亡。

一、室上性心動過速的病因

室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征， 房室結雙通道占30%， 其它包括冠心病、原發性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等。 室上性陣發性心動過速常伴有各種器質性心臟病， 冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形心臟手術以及Q-T間期延長綜合征。 誘因包括運動過度、疲勞、情緒激動、妊娠、飲酒或吸煙過多等。

二、室上性心動過速的臨床表現

1、室上性心動過速常見於無器質性心臟病者， 亦可見於風心病、二尖瓣狹窄、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進、心肌病及預激綜合征者。 伴有房室傳導阻滯的陣發性室上性心動過速多見於洋地黃過量、肺心病缺氧、低鉀時。

2、發作特徵為突然發作與突然終止， 心率常在160～250/min， 室上性者心律絕對規則， 而室性者可有輕度不齊， 刺激迷走神經的機械方法和藥物對室上性者常可奏效。

3、多數有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等， 持續發作較久者可有休克、心衰。 冠心病者可導致心絞痛， 心肌梗死。 扭轉型室性心動過速常呈短陣反復發作， 可引起反復暈厥或抽搐。

三、室上性心動過速的治療

(1)發病時的簡易治療：用指輕壓眼球或頸動脈竇，

用筷子刺激咽部引發噁心(對於非醫學工作者建議採用此法)， 有的病人可用此法終止發作。

(2)藥物治療和預防：某些藥可終止陣發性室上性心動過速發作， 也可預防其發作， 但不能根治， 長期用藥可能有副作用。

(3)導管手術治療：目前最佳的選擇是射頻消融術。 射頻消融術就是在X光血管造影機的監測下， 通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈， 把電極導管插到心臟裡去， 先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置， 然後在該處局部釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流， 在很小的範圍內產生很高的溫度， 通過熱效能， 使局部組織內水分蒸發， 乾燥壞死， 無痛， 不需全麻， 局部組織損傷均勻， 範圍小， 邊界清楚，

容易控制。 與藥物治療相比， 射頻消融不是暫時性預防或終止心動過速的發作， 而是一次性根治， 不再需要使用抗心律失常藥物;與外科手術比， 它不需要開胸， 不需要全麻， 病人無痛苦， 操作方法簡便;總之， 它是一種安全有效， 簡便易行的治療方法。

注意：此病在沒有根治前不能從事特殊職業， 如駕駛、潛水等， 以免突然發病時出意外情況。