18歲女孩突然死亡 竟因為混吃感冒藥？
圖為網路截圖
為了省事， 很多人都是自己買些感冒藥來吃。 複方甲氧那明膠囊是常見的抗感冒藥， 羅紅黴素緩釋膠囊是一種抗菌藥，
“18歲女孩突然死亡因為同時服用兩種感冒藥”
追根溯源， 事情是這樣的....
2008年， 18歲廣東江門女孩阮婉瑩由於發燒和咳嗽， 去當地醫院看病， 遵醫囑將5種藥混吃。 結果病情惡化， 出現了抽筋和休克， 最終不治離開人世。
其父在經過很長時間的研究之後， 發現醫生開出兩種不能合吃的藥， 混用則毒性翻倍， 認為醫院違反藥物配伍禁忌致女兒中毒身亡。 而這兩種藥就是複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素緩釋膠囊。
父親在採訪中這樣說：前者的說明書上標明，
所以， 其父請教了醫學專家， 得出這樣的結論：羅紅黴素可使複方甲氧那明中的茶鹼在血中濃度升高3倍到10倍， 使血中茶鹼清除率下降25%， 這樣就增加了茶鹼的毒性， 導致服用者茶鹼中毒。
這麼說來， 複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素緩釋膠囊同時服用會導致茶鹼中毒， 這是真的嗎？
一般不會出現問題個體差異不能忽視
浙醫二院藥劑科副主任周權博士對藥物相互作用有專門的研究。
複方甲氧那明膠囊每粒含12.5 mg鹽酸甲氧那明， 7 mg那可丁， 2 mg馬來酸氯苯那敏和25 mg氨茶鹼， 有抗過敏、平喘、止咳、化痰等作用， 藥效較好。 “羅紅黴素緩釋膠囊是一種大環內酯類抗菌藥， 不是抗感冒藥物。 氨茶鹼和大環內酯類抗菌藥存在潛在相互作用的風險。 但是不同的大環內酯類以及服用不同的氨茶鹼劑量， 相互作用的程度也不一樣。 ”周權進一步解釋。
大環內酯類分很多種， 有紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等。 在氨茶鹼片的藥品說明書中有這樣一段描述：某些抗菌藥物， 如紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林黴素、林可黴素等可降低茶鹼清除率，
“紅黴素是有明確規定的， 不宜和氨茶鹼同用， 除非調整後者的劑量；阿奇黴素和氨茶鹼合用的相互作用風險是可忽略的， 而羅紅黴素和氨茶鹼相互作用的風險仍然存在， 但是與紅黴素相比要小得多。 ”周權解釋， 在複方甲氧那明膠囊的說明書中並沒有描述與羅紅黴素有相互作用， 也沒有列為禁忌症， 可能的原因是這個複方製劑所含的氨茶鹼含量低（每一粒僅25mg）， 成人常用的用法用量是1日3次， 每次2粒， 也就是說服用複方製劑後氨茶鹼的日劑量是150mg。 而氨茶鹼片每片100mg， 成人常用量是300~600mg/天，
另外， 氨茶鹼吸收後， 在體內轉變為茶鹼， 一些醫院可以檢測茶鹼在血液中的藥物濃度， 茶鹼的藥物濃度個體差異比較大， 是否達到中毒濃度， 一測便知。
在門診開藥的時候， 按照醫生的劑量， 這兩種藥同時服用， 總體是安全的。 “如果發現異常， 不應該武斷鎖定是兩個藥物的相互作用引起， 有可能存在其他因素， 比如機體對其中一種藥物過敏或高度敏感， 或其他疾病因素引起。 國際上有專門的量表（例如Naranjo評分）可以來評判不良反應是否與藥物相互作用有關。
杭州市第一人民醫院藥劑科副主任王剛同樣認為， 這只是突發事件， 不能忽視“個體差異”。
藥物食物相互作用有講究
這份“秘笈”應該收藏
藥物與藥物之間、藥物和食物之間， 中藥和西藥之間， 的確可能會發生相互作用。 業內有相關的文獻可以查詢。 醫生在開處方的時候會警惕一些， 藥房的藥劑師要是發現不合理也會提出來。
那麼問題來了， 如果是非處方藥， 藥店裡買來就吃， 那該怎麼分辨呢？
吃藥前一定要看說明書， 這是最基本的。 若有疑問或用藥過程中出現異常症狀， 可以諮詢藥師或醫生。 在治療方案中加用一個藥物或保健品時， 此時需要有一個安全意識， 警惕相互作用。 臨床上相互作用有時不可避免， 而且有些相互作用對臨床治療反而是有利的。
為了讓大家更好地瞭解藥品知識，藥劑科醫生列出一些藥物和食物相互作用的“清單”，大家最好收藏一下。
深綠色蔬菜、動物內臟、西洋參、沒有去皮的蘋果+抗凝藥華法林=血栓幾率增大
原因：這些食材、藥材中含有大量的維生素K，維生素K在我們體內的作用就是凝血。而服用華法林藥物的主要是做過冠脈手術、放過支架等的心血管病人，術後通過服用華法林來抵抗維生素K的作用，達到抗凝作用。同時吃這些食物會降低華法林療效，導致血栓形成幾率大大增加。
深海魚油+抗凝藥華法林=出血風險增加
原因：魚油通過抑制血小板聚集，降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因數的水準。兩者同時服用會增強華法林的抗凝作用，導致出血風險增加，會出現皮下瘀青、眼球結膜下出血、牙齦出血等症狀。一旦發現自己有這些症狀了，就要及時前往醫院就診。
西柚汁（葡萄柚汁）+降脂藥辛伐他汀、阿托伐他汀=藥效增強13倍
原因：西柚中含有的一種化學物質呋喃香豆素，可抑制人體內分解藥物的酶活性，從而導致進入血液的藥量倍增。喝一杯西柚汁後吞服1片辛伐他汀，相當於喝一杯白開水吞服了13片辛伐他汀。且西柚汁的抑制作用持續時間長，會增大藥物毒性對肝臟的負擔，會導致肝功能異常和肌病的風險大大增加。不過，西柚汁的用量和藥物的用量以及個體差異性密切相關，一旦出現肝臟不適、肌肉疼痛等，需要及時前往醫院就診。
飲酒+抗菌藥=雙硫侖樣反應
原因：會引發雙硫侖樣反應，頭痛甚至死亡。周權說，許多品種的抗菌藥不能與酒同時使用，比如頭孢呱酮、頭孢唑林，否則會引起藥源性急症，嚴重者危及生命，醫學上稱之為雙硫侖樣反應或戒酒硫樣反應。這種反應一般在用藥與飲酒後15至30分鐘發生，表現為面部發熱、潮紅、眼結膜充血、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，嚴重者可出現噁心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛、心跳加快、血壓下降、視覺模糊、呼吸困難等。劇烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、休克，甚至死亡。
可樂+抗癲癇藥=藥物中毒
原因：以可樂吞服，會導致藥物中毒可能。
牛奶+抗骨質疏鬆藥阿倫磷酸鈉，左甲狀腺素鈉、抗帕金森病藥美多巴=抑制藥效
原因：以牛奶吞服或半小時內飲用牛奶，會導致藥物吸收顯著減少。牛奶中含有大量的蛋白質，與這些藥物成分會發生反應產生不溶解的物質，使藥效無法發揮或只能部分發揮。
綠豆產品+免疫抑制劑環孢素=降低藥效
原因：綠豆食品會降低環孢素療效。環孢素主要用於腎臟、肝臟、心臟等器官移植後的抗排異反應，維持有效血藥濃度水準的穩定至關重要，但是連續長期食用綠豆食品，可顯著降低環孢素的血藥濃度，從而降低環孢素的療效。
海鮮+抗結核藥異煙肼=過敏
原因：極易發生過敏。海鮮幾乎無一例外地含有豐富的蛋白質，這些蛋白質在體內可分解成氨基酸，某些氨基酸會進一步變成組胺，並由體內的單胺氧化酶氧化減滅。而異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑，進入人體後可發揮較強的抑制和殺滅結核桿菌的作用，但同時也抑制了單胺氧化酶的轉化和合成。因此，結核病人服用異煙肼時食用魚類，會使組織胺在體內蓄積，從而發生過敏反應，甚至發生高血壓危象和腦出血。
為了讓大家更好地瞭解藥品知識，藥劑科醫生列出一些藥物和食物相互作用的“清單”，大家最好收藏一下。
深綠色蔬菜、動物內臟、西洋參、沒有去皮的蘋果+抗凝藥華法林=血栓幾率增大
原因：這些食材、藥材中含有大量的維生素K，維生素K在我們體內的作用就是凝血。而服用華法林藥物的主要是做過冠脈手術、放過支架等的心血管病人，術後通過服用華法林來抵抗維生素K的作用，達到抗凝作用。同時吃這些食物會降低華法林療效，導致血栓形成幾率大大增加。
深海魚油+抗凝藥華法林=出血風險增加
原因：魚油通過抑制血小板聚集，降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因數的水準。兩者同時服用會增強華法林的抗凝作用，導致出血風險增加，會出現皮下瘀青、眼球結膜下出血、牙齦出血等症狀。一旦發現自己有這些症狀了，就要及時前往醫院就診。
西柚汁（葡萄柚汁）+降脂藥辛伐他汀、阿托伐他汀=藥效增強13倍
原因：西柚中含有的一種化學物質呋喃香豆素，可抑制人體內分解藥物的酶活性，從而導致進入血液的藥量倍增。喝一杯西柚汁後吞服1片辛伐他汀，相當於喝一杯白開水吞服了13片辛伐他汀。且西柚汁的抑制作用持續時間長，會增大藥物毒性對肝臟的負擔，會導致肝功能異常和肌病的風險大大增加。不過，西柚汁的用量和藥物的用量以及個體差異性密切相關，一旦出現肝臟不適、肌肉疼痛等，需要及時前往醫院就診。
飲酒+抗菌藥=雙硫侖樣反應
原因：會引發雙硫侖樣反應，頭痛甚至死亡。周權說，許多品種的抗菌藥不能與酒同時使用，比如頭孢呱酮、頭孢唑林，否則會引起藥源性急症，嚴重者危及生命，醫學上稱之為雙硫侖樣反應或戒酒硫樣反應。這種反應一般在用藥與飲酒後15至30分鐘發生，表現為面部發熱、潮紅、眼結膜充血、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，嚴重者可出現噁心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛、心跳加快、血壓下降、視覺模糊、呼吸困難等。劇烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、休克，甚至死亡。
可樂+抗癲癇藥=藥物中毒
原因：以可樂吞服，會導致藥物中毒可能。
牛奶+抗骨質疏鬆藥阿倫磷酸鈉，左甲狀腺素鈉、抗帕金森病藥美多巴=抑制藥效
原因：以牛奶吞服或半小時內飲用牛奶，會導致藥物吸收顯著減少。牛奶中含有大量的蛋白質，與這些藥物成分會發生反應產生不溶解的物質，使藥效無法發揮或只能部分發揮。
綠豆產品+免疫抑制劑環孢素=降低藥效
原因：綠豆食品會降低環孢素療效。環孢素主要用於腎臟、肝臟、心臟等器官移植後的抗排異反應，維持有效血藥濃度水準的穩定至關重要，但是連續長期食用綠豆食品，可顯著降低環孢素的血藥濃度，從而降低環孢素的療效。
海鮮+抗結核藥異煙肼=過敏
原因：極易發生過敏。海鮮幾乎無一例外地含有豐富的蛋白質，這些蛋白質在體內可分解成氨基酸，某些氨基酸會進一步變成組胺，並由體內的單胺氧化酶氧化減滅。而異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑，進入人體後可發揮較強的抑制和殺滅結核桿菌的作用，但同時也抑制了單胺氧化酶的轉化和合成。因此，結核病人服用異煙肼時食用魚類，會使組織胺在體內蓄積，從而發生過敏反應，甚至發生高血壓危象和腦出血。
