隨著各種科學技術的發展，
很多在醫學上的疑難雜症，
也一一被破解，
其中前列腺切除術也是醫學方面的重要突破，
讓我們一起來看看此項技術的關鍵性步驟有哪些？
前列腺切除術的關鍵步驟
1.盆腔淋巴結切除;
2.打開盆內筋膜，
部分切除恥骨前列腺韌帶;
3.縫合結紮並離斷Santorini背靜脈複合體;
4.在前列腺尖部切開並離斷尿道(有時術中在此時進行吻合口縫合);
5.將前列腺與神經血管束分離;
6.結紮並離斷前列腺側蒂;
7.離斷並重建膀胱頸;
8.切除精囊和輸精管壺腹部;
9.進行膀胱尿道吻合。
術後處理
為牽拉氣囊導尿管，
尿道外口系拴之紗布應在術後2～3h內松解，
以防長時間牽引壓迫括約肌，
引起尿失禁。
氣囊三腔的細管接沖洗器，
粗管接引流管，
引流管接頭內口徑應大，
用等滲鹽水或1：5000呋喃西林液持續沖洗，
若滲血較多，
第1天可用冷鹽水沖洗。
第1個24h內需注意引流管是否通暢，
引流液應多於沖洗液，
否則需用沖洗器沖洗，
觀察有無血塊或組織碎片阻塞，
同時檢查下腹部有無液體外滲。
即使不是用恥骨上穿刺持續引流，
而用Reuter回流式改進型切除鏡，
膀胱無穿刺孔，
若引流不暢，
膀胱內壓增加，
也可使沖洗液通過外科包膜滲漏至膀胱外間隙，
引起水中毒或感染。
術後要求病人經常翻身，
四肢稍作活動，
防止下肢血栓形成和肺部併發症。
術後第2天起，
每天氣囊導尿管水囊抽放水5ml，
若引流液已無血色(多數在48h)，
於術後72～96h拔除氣囊導尿管。
拔管時先抽淨水囊中液體，
快速沖洗和引流，
將管拔出3cm，
至前列腺窩，
將窩內小血塊或小碎片沖出。
而後膀胱內灌入和保留沖洗液200m1(以便第1次排尿時有足夠液體將前列腺窩內殘留血塊和壞死脫落組織沖出，
同時減少疼痛)，
拔出尿管。
氣囊導尿管拔出後，
囑病人每日飲水至少1500m1，
以便有足夠尿液沖洗膀胱尿道。
至少5d內不宜坐軟沙發，
以免前列腺窩受壓出血。
活動逐漸增加，
勿操之過急。
一定反復告訴病人，
由於前列腺窩創而末愈，
拔除尿管後，
排尿開始和終末可能會有些疼痛和血尿。
尿頻和尿道灼痛將持續2周或2個月(多數為1個月)。
術後，
肛門排氣後即可進半流質飲食，
根據個體情況，
l～2d後進普食，
為防便秘擠壓前列腺窩繼發出血，
參考病人術前大便情況，
給予潤腸劑、肛門內灌注開塞露20ml，
必要時直腸內插人導尿管行灌腸。
