穢語綜合症是什麼病症

抽動穢語綜合症是一種精神類的疾病， 這種疾病2至15歲的孩子是高發人群， 這種疾病小孩在患上之後， 通常最常見的表現就是孩子的嗓子裡面總是會出現一些比較奇怪的叫聲， 而且手腳和肩膀會不停的抖動， 有時候還會出現打人的現象， 這種疾病是一種慢性疾病， 需要儘早治療的， 那穢語綜合症是什麼病症呢?

抽動穢語綜合征， 是指以不自主的突然的多發性抽動以及在抽動的同時伴有暴發性發聲和穢語為主要表現的抽動障礙。 男性多見， 男女之比為3:1， 90%以上於2~12歲之間起病。

抽動穢語綜合征的發病機制尚不清楚， 基因缺陷可導致神經解剖異常及神經生化功能紊亂。 多數學者推測， 本病與基底核前額葉、邊緣系統等部位神經元功能紊亂有關， 其發病可能是遺傳因素、神經生化代謝及環境因素在發育過程中相互作用的結果。

1.遺傳因素。

很多研究認為， 遺傳因素在該病發生中起重要作用。 本病有明顯的家族傾向， 65%～90%的抽動穢語綜合征病例是家族性的。 單卵孿生抽動穢語綜合征的發病率(53%～56%)明顯高於雙卵孿生(8%)。 對抽動穢語綜合征的遺傳方式存在著很大爭議， 現多認為是一種常染色體顯性遺傳伴不完全外顯率的疾患， 且外顯率存在性別差異， 男性外顯率高(0.5～0.9)， 女性外顯率低(0.2～0.8)。 抽動穢語綜合征患者出現強迫性症狀或行為障礙較為常見， 其家族中精神病病史也較多見。 遺傳學研究認為， 抽動穢語綜合征與強迫症在遺傳學上存在相關， 可能為同一基因異常的不同表現。 抽動穢語綜合征患者存有基因缺陷， 但到目前為止， 對抽動穢語綜合征患者基因的定位研究尚未得出肯定的結論。 1998年Simonic對一個南非Afrikaner人群中的抽動穢語綜合征患者和非抽動穢語綜合征患者的對照研究發現， 生於南非的歐洲人的抽動穢語綜合征連鎖基因， 可能位於2p11、8q22及11q23～24。

2.中樞神經系統的器質性損傷。 抽動穢語綜合征患者大腦的影像學改變主要在基底核。 難產窒息早產、抽搐及頭部外傷等造成的兒童器質性腦損傷， 可能是導致抽動穢語綜合徵發病的危險因素約50%的抽動穢語綜合征患者有肌張力改變， 或精細運動缺損等輕微的神經系統體征， 腦電圖可見非特異性的異常改變這些均支持本病可能為器質性疾病。

3.中樞神經遞質系統異常。

(1)多巴胺活動過度或多巴胺受體超敏：因多數抽動穢語綜合征患者的運動和發聲抽動對選擇性中樞多巴胺D2受體拮抗藥氟呱啶醇等治療有較好的療效， 因而多數學者認為抽動穢語綜合征的發生機制與大腦基底核及邊緣系統的皮質多巴胺活動過度或是突觸後多巴胺能受體超敏， 以及多巴胺更新率降低而致功能過盛有關。

(2)性激素及興奮性氨基酸的作用：最近的研究認為基底神經節和邊緣系統等具有基本生殖功能的腦區發育異常， 可能與抽動穢語綜合征有關這些特殊腦區的發育異常均在性激素的控制之下， 抽動穢語綜合征患者的抽動如觸摸、摩擦吸吮、嗅、骨盆挺伸與穢褻行為可能是生殖行為的不恰當表現而穢語及爆發性喉音如犬聲、喘氣聲這些含性內容的聲音， 則可能也是生殖行為的不恰當表現。

(3)去甲腎上腺素(NE)功能失調假說：小劑量可樂定可使抽動穢語綜合征患者的症狀減輕故認為本症的病理機制與NE能系統受累有關， 小劑量可樂定具有刺激突觸前α2受體作用， 從而回饋抑制中樞藍斑區NE的合成釋放使抽動症狀減輕

(4)精神因素。 本病可能與社會心理因素有關精神創傷、生活事件(如不良的家庭環境、不正確的教育方法、親子不融洽)精神過度緊張應激或情緒波動， 可誘發或加重抽動症狀抽動可能是願望被壓抑和反抗心理的表現。

(5)感染及免疫因素。昏睡性腦炎伴動眼危象和皰疹腦炎的患者，可有抽動穢語綜合征的臨床表現，這些患者的病理解剖和影像學檢查發現顳葉、基底核丘腦中腦蓋部及中腦水管周圍有病變提示基底核或邊緣系統的病毒感染可能與抽動穢語綜合征的發生有關鏈球菌感染後自體免疫過程，可能與兒童抽動及強迫症狀有關;研究也發現(Muller等2001)，成人抽動穢語綜合征患者鏈球菌M12、M19抗體滴度升高。

(5)感染及免疫因素。昏睡性腦炎伴動眼危象和皰疹腦炎的患者，可有抽動穢語綜合征的臨床表現，這些患者的病理解剖和影像學檢查發現顳葉、基底核丘腦中腦蓋部及中腦水管周圍有病變提示基底核或邊緣系統的病毒感染可能與抽動穢語綜合征的發生有關鏈球菌感染後自體免疫過程，可能與兒童抽動及強迫症狀有關;研究也發現(Muller等2001)，成人抽動穢語綜合征患者鏈球菌M12、M19抗體滴度升高。