膝蓋半月板3度損傷

膝蓋是比較脆弱的部位， 稍微受點刺激和外力， 就容易出現損傷的現象。 有些人膝蓋半月板出現損傷， 損傷的程度和外力受損程度有關， 扭轉外力嚴重， 半月板的受損度也會發生變化， 所以平常要多注意對膝蓋的保護， 減少超負荷工作， 慢慢就能有所緩解。

病因

多由扭轉外力引起。 當一腿承重， 小腿固定在半屈曲、外展位時， 身體及股部猛然內旋， 內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力， 而致半月板撕裂。 如扭傷時膝關節屈曲程度愈大， 撕裂部位愈靠后。 外側半月板損傷的機制相同， 但作用力的方向相反。 破裂的半月板如部分滑入關節之間， 使關節活動發生機械障礙， 妨礙關節伸屈活動， 形成“交鎖”。 在嚴重創傷病例， 半月板， 十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。 半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。 損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，

臨床表現

多數有明顯外傷史。 急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液， 關節屈伸活動障礙。 急性期過后， 腫脹和積液可自行消退， 但活動時關節仍有疼痛， 尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯， 嚴重者可跛行或屈伸功能障礙， 部分病人有交鎖現象， 或在膝關節屈伸時有彈響。

治療

1.急性期

如關節有明顯積液(或積血)， 應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”， 應用手法解除“交鎖”， 然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周。 石膏要妥為塑型， 病人可帶石膏下地行走。 在固定期間和去除固定后， 都要積極鍛煉股四頭肌， 以防肌肉萎縮。

2.慢性期

如經非手術治療無效， 癥狀和體征明顯， 診斷明確， 應及早手術切除損傷的半月板， 以防發生創傷性關節炎。 術后伸膝位加壓包扎， 次日開始作四頭肌靜止性收縮練習， 2～3天后開始作直腿抬高運動， 以防股四頭肌萎縮， 兩周后開始下地行走，

3.關節鏡應用

關節鏡可用于半月板損傷的治療， 半月板邊緣撕裂可行縫合修復， 通常進行半月板部分切除， 保留未損傷的部分。 對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查， 早期處理半月板損傷， 縮短療程，