氫氯噻嗪片的作用
我們都知道， 氫氯噻嗪片主要適用與水腫性的疾病和高血壓疾病， 可以單獨使用， 也可以與其他的降壓藥進行聯合應用， 氫氯
噻嗪片與磺胺類藥物、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應使用時應多加注意， 在去雌激素和兩性黴素同時使用時會降低氫氯噻
嗪藥物的利尿作用， 有低鉀血症傾向的患者， 應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。 那麼下面我們就來瞭解一下這種藥物吧！
一、【通用名稱】
氫氯噻嗪片
二、【功能主治】
1. 水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水， 減少細胞外液容量， 消除水腫。 常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合症
、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水瀦留。
2. 高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用， 主要用於治療原發性高血壓。
3. 中樞性或腎性尿崩症。
4. 腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石。
三、【用法用量】
1. 成人常用量口服。
(1) 治療水腫性疾病， 每次25~50mg， 每日1~2次， 或隔日治療， 或每週連服3~5日。
(2) 治療高血壓， 每日25~100mg， 分1~2次服用， 並按降壓效果調整劑量。
2. 小兒常用量口服。 每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2， 分1~2次服用， 並按療效調整劑量。 小於6個月的嬰兒劑量
可達每日3mg/kg。
四、【不良反應】
1. 腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性黴素B（靜脈用藥）， 能降低本藥的利尿作用， 增加發生電解質紊亂的
機會， 尤其是低鉀血症。
2. 非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛， 能降低本藥的利尿作用， 與前者抑制前列腺素合成有關。
3. 與擬交感胺類藥物合用， 利尿作用減弱。
4. 考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收， 故應在口服考來烯胺1小時前或4小時後服用本藥。
5. 與多巴胺合用， 利尿作用加強。
6. 與降壓藥合用時， 利尿降壓作用均加強。
7. 與抗痛風藥合用時， 後者應調整劑量。
8. 使抗凝藥作用減弱， 主要是由於利尿後機體血漿容量下降， 血中凝血因數水準升高， 加上利尿使肝臟血液供應改善， 合成凝
血因數增多。
9. 降低降糖藥的作用。
10. 洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時， 應慎防因低鉀血症引起的副作用。
11. 與鋰製劑合用， 因本藥可減少腎臟對鋰的清除， 增加鋰的腎毒性。
12. 烏洛托品與本藥合用， 其轉化為甲醛受抑制， 療效下降。
13. 增強非去極化肌松藥的作用， 與血鉀下降有關。
14. 與碳酸氫鈉合用， 發生低氯性堿中毒機會增加。
五點【注意事項】
1. 交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
2. 對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，
血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3. 下列情況慎用：
(1) 無尿或嚴重腎功能減退者， 因本類藥效果差， 應用大劑量時可致藥物蓄積，
(2) 糖尿病。
(3) 高尿酸血症或有痛風病史者。
(4) 嚴重肝功能損害者， 水、電解質紊亂可誘發肝昏迷。
(5) 高鈣血症。
(6) 低鈉血症。
(7) 紅斑狼瘡， 可加重病情或誘發活動。
(8) 胰腺炎。
(9) 交感神經切除者(降壓作用加強)。
(10) 有黃疸的嬰兒。
4. 隨訪檢查：
(1) 血電解質。
(2) 血糖。
(3) 血尿酸。
(4) 血肌酶， 尿素氮。
(5) 血壓。
5. 應從最小有效劑量開始用藥， 以減少副作用的發生， 減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6. 有低鉀血症傾向的患者， 應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
