經常眩暈腰痛 先查查肝腎

38歲的張先生， 一向精力充沛， 可自從3年前一次出差回來後未休息又連續工作開始， 就好像變了個人似的， 一天到晚總覺得頭昏腦漲， 腰酸背痛， 困倦乏力， 哈欠不斷。 甚至有兩次在駕車回家的路上， 因眩暈及困倦來襲， 險些釀成車禍。 經檢查， 張先生患的是代謝綜合征。 雖經降壓、降糖、降脂、降黏等一系列治療， 症狀有所改善。 但眩暈、腰背酸痛症狀仍無明顯好轉。
臨床見患者體胖， 眶周黧黑， 舌體胖大、邊尖暗紅， 其上可見瘀斑， 苔幹厚膩， 脈弦細數。 診斷為眩暈證(肝鬱脾虛， 痰瘀互阻， 清陽不升， 髓海失榮)。 施以疏肝理脾，

祛痰升清， 補腎填精， 化瘀通脈法治之。 經過3個多月的調治， 患者上述症狀、體征及生化檢查結果基本恢復正常。
近年來， 隨著生活水準的提高， 競爭的加劇， 工作及學業壓力的加大， 像張先生這樣的眩暈證病人逐年增多。 人們在追求盡善盡美的過程中， 往往所願不能， 所求不得， 便會出現心浮氣躁， 憂思氣結， 惱怒傷肝的病理機轉。 肝傷則疏泄失職， 氣血瘀滯， 脈絡不通， 氣血不能供奉於上;加之肝鬱化火， 灼傷陰血， 致陰虛于下， 陽亢於上， 肝陽風動， 上擾於巔， 眩暈乃作。 正如《素問·至真要大論篇》所雲：“諸風掉眩， 皆屬於肝。 ”根據五行相生相剋理論， 肝旺則克制脾土， 致脾虛失運， 痰濁內生， 脈絡壅塞， 清陽不升， 精微失布， 腦腑失養， 則眩暈愈重。 《靈樞·口問》曰：“故上氣不足， 腦為之不滿， 耳為之苦鳴， 頭為之苦傾， 目為之眩。 ”張先生平素性情急躁易怒,怒則傷肝， 致肝鬱化火， 煎津成痰， 痰隨氣逆， 上竄精髓， 阻塞竅絡， 加之勞逸失度， 喜食夜宵， 食後懶動， 傷脾釀痰， 壅塞絡道， 清陽不升， 腦俯失榮， 則眩暈乃發。
值得注意的是， 腎在眩暈的發病中起著非常關鍵的作用， 如《靈樞·海論》就指出：“髓海不足， 則腦轉耳鳴， 脛酸眩冒， 目無所見， 懈怠安臥。 ”中醫學認為， 腎藏精， 主骨生髓， 通於腦。 精旺則神全。 “腰為腎之府”。 只有腎氣旺盛， 精髓充沛， 腎才能蒸騰化氣， 將精微物質布散於周身， 特別是腦， 人才能神清氣爽， 耳聰目明， 身強體壯。 反之， 若“以酒為漿， 以妄為常， 醉以入房， 以欲竭其精， 以耗散其真， 不知持滿， 不時禦神， 務快其心， 逆于生樂， 起居無節”， 久之， 必損傷腎氣， 耗傷腎精， 致精氣虧耗， 髓海不充， 發為眩暈。
綜上可見， 眩暈與肝、腎關係密切， 且肝腎兩髒尚存有相互滋生， 相互濡養， 相互轉化， 相互為用， 密不可分的緊密聯繫， 即所謂“肝腎同源、精血同源”。 因此， 治療眩暈重在調肝養腎。 調肝， 則要根據證情的具體情況， 施以疏肝、清肝、平肝、柔肝、養肝、鎮肝等法。 還要結合其他兼證作出相應治則。 張先生除眩暈外， 尚有困倦乏力、體胖、舌體胖大、邊尖暗紅、舌上瘀斑、苔濁厚膩而乾等脾虛， 痰瘀化熱傷陰， 脈絡壅塞， 清陽不升等情況， 就要在疏肝的同時， 施以健脾祛痰、升清降濁、化瘀通脈、養陰清熱等法。 養腎， 則重在補腎填精、養陰益髓， 恢復腎之氣化功能， 使精全、髓充， 氣血調和， 脈絡通暢， 則病癒矣。