前列腺癌如何早發現早治療？

魏飛問：前列腺癌如何早期發現？

陳亞青答：50歲以上的男性應該每年進行前列腺的健康檢查， 特別是有前列腺癌家族史者， 通過直腸指檢、血清PSA測定和經直腸超聲檢查能夠使前列腺癌早期發現， 早期診斷。

（陳亞青 上海交通大學醫學院附屬新華醫院超聲科教授）

前列腺癌是男性生殖系統最常見的惡性腫瘤， 發病率隨年齡增長而增加， 尤其是50歲以上男性， 發病率僅次于肺癌， 是男性癌癥死亡原因的第二位。 我國前列腺癌患病率的增加與家族史、人口老齡化、飲食結構變化以及環境污染有關。 一些研究結果表明：吸煙、飲酒、經常高脂飲食等是患前列腺癌的主要危險因素；而經常吃蔬菜、水果和豆類食品則可以起到預防和保護的作用。

前列腺癌早期往往沒有癥狀， 或出現尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流變細、排尿痛以及尿潴留等與前列腺增生相同的癥狀， 因而容易導致漏診或誤診， 耽誤了病情。 當患者一旦出現明顯臨床癥狀時， 往往已經是癌癥晚期， 伴有骨轉移、淋巴結轉移、全身轉移， 預后很差。 因此， 早期發現、早期診斷前列腺癌非常重要。

早期診斷前列腺癌有以下幾種方法：1.直腸指檢：其準確率可達50%~70%。 2.血清PSA測定：前列腺癌患者PSA可明顯升高。 3.超聲：前列腺的超聲探測方法包括經腹部、經會陰及經直腸三種途徑， 其中經直腸超聲由于超聲探頭與前列腺僅相隔直腸壁，

能清晰顯示前列腺解剖結構、精確測量前列腺體積、探測前列腺內有無前列腺癌可疑病灶以及準確安全引導穿刺活檢， 已成為目前最常用、最有效的前列腺影像學檢查方法。 尤其是近年來超聲新技術如超聲造影及彈性成像技術的應用， 能分別從腫瘤血供及組織硬度方面檢測前列腺癌病灶， 為前列腺癌早期檢測提供了更為可靠的檢測方法。 另外， 超聲引導下經會陰或經直腸前列腺穿刺活檢， 將穿刺所得的組織進行病理學檢查， 其診斷正確率可高達70%~80%， 使前列腺癌得以早期確診。

因此， 50歲以上的男性應該每年進行前列腺健康檢查， 特別是有前列腺癌家族史者，

通過直腸指檢、血清PSA測定和經直腸超聲檢查能夠使前列腺癌早期發現。