牙齒長“洞洞” 風濕在作怪？

陳愛萍

牙齒長“洞洞”在醫學上稱為“齲齒”， 是口腔科常見的一種疾病。 但是在門診中， 口腔醫生常常發現一個獨特的現象：一部分患者雖然平時認真刷牙，

非常重視口腔衛生， 但是“洞洞”依然有增無減， 甚至出現滿口齲齒。 這時， 口腔科醫師通常會建議患者到風濕科就診。

“風濕科不是看關節疼的嗎？難道還管看牙齒？”有患者提出這樣的疑問。 事實上， 這一類患者很可能得了一種風濕類疾病而不自知。

1可致齲齒的風濕病是乾燥綜合征

風濕怎麼會導致齲齒的發生呢？風濕科診治的疾病確實常見關節疼痛症狀， 但風濕免疫疾病是個系統疾病， 會累及人體多個臟器， 出現各種各樣複雜的症狀， 甚至累及牙齒、眼睛、鼻子、頭髮、口腔黏膜、指甲等。 其中， 有一種風濕疾病可能導致齲齒的發生， 它就是乾燥綜合征。

乾燥綜合征是一組主要表現為口幹、眼乾等外分泌腺受損症狀的疾病，

而牙齒長“洞洞”便是口幹症的表現。

因為乾燥綜合征患者分泌唾液的腺體受到了淋巴細胞的浸潤和破壞， 腺體導管萎縮， 功能失常， 不能正常分泌唾液， 從而導致明顯的口幹症狀。

口幹症患者吃固體食物如饅頭、麵包時， 由於缺乏唾液的濕潤和攪拌作用， 食物很難下嚥， 需要就著湯水才可咽下。 同時， 當口腔中腺體被破壞， 不能正常分泌唾液， 存在於唾液中的溶菌酶就會減少， 細菌得以繁殖， 造成牙齒被破壞。 臨床上， 有的患者出現牙齒的片狀脫落， 牙齒逐漸變黑， 甚至出現殘根， 嚴重的患者出現猖獗的齲齒。 還有一部分患者唾液腺、頜下腺、腮腺等腺體受損， 腺體導管堵塞， 出現腮腺及頜下腺局部腫脹疼痛感，

且易反復發作。

患者如果有以上症狀， 應高度警惕患上乾燥綜合征的可能， 應及時到醫院風濕科就診。

2該病還會影響全身系統

人的身體就像土地， 而腺體就像土地上的一條條溪流。 當自身免疫病損傷了我們的外分泌腺， 就會導致機體缺乏“分泌液”的滋潤， 如同乾涸的土地一樣缺乏生機。 患者會出現欲哭無淚、欲食難咽的痛苦症狀。

乾燥綜合征除了導致口幹、眼幹， 使外分泌腺受損外， 還可以侵犯人體其他臟器， 影響全身各個系統。

血液系統受損：常見的白細胞減少和血小板減少， 患者會出現乏力、易感染、出血等症狀;

關節痛：患者出現全身多個關節疼痛甚至腫脹， 一般不太嚴重， 不會像類風濕關節炎一樣破壞骨質;

皮膚紫癜：往往是由於體內免疫球蛋白過高所致，

表現在下肢出現小米粒大小的邊界清楚的紅色丘疹， 壓之不褪色， 可自行消退， 但會有褐色色素沉著;

肺臟受累：由於呼吸道黏膜及肺間質淋巴細胞浸潤及外分泌腺萎縮， 導致氣道狹窄和肺間質改變， 患者常出現乾咳、活動後氣短、活動耐力明顯減低等症狀;

腎臟受累：表現為腎小管損傷， 出現夜尿頻， 進而使腎小管酸中毒導致週期性低鉀性肌肉癱瘓;

此外， 乾燥綜合征還會造成食道、肝臟、胰腺受累出現相應症狀。

3乾燥綜合征治得好嗎？

乾燥綜合征屬於多系統受損的疾病， 在我國是僅次於類風濕關節炎， 排名第二的常見結締組織病。 多數患者僅以腺體受損為主要表現，

僅有極少數患者表現為較嚴重的臟器受損。

乾燥綜合征的確是一類不能完全治癒的慢性疾病， 但它可防可控。 患者只要在正規的風濕免疫科就診， 評估疾病病情， 制訂個體化治療方案， 堅持持續且正規的治療就能有效避免病情惡化。

中醫普遍認為乾燥綜合征屬於“燥痹”範疇， 與感受外來的燥邪與體內自生的燥邪有關。 避免外來燥邪的侵擾， 需要改善過於溫燥的居處環境， 避免溫熱毒邪的長期侵犯;節制飲食， 避免過食溫燥、辛辣的食品， 如辣椒、薑、花椒、大蒜、蔥、胡椒、羊肉、狗肉、鹿肉、馬肉、乾果、燒烤、煎烤、餅乾、油炸食品及煙酒等;避免接觸有毒的化學藥品， 防止毒物損傷。

由於乾燥綜合征中醫辨證以陰虛燥熱為主，

患者平時適合吃山藥、荸薺、胡蘿蔔、白菜、梨、西瓜、百合、紅薯、番茄、蘋果、甘蔗、甜瓜等食物。 這些食物容易消化吸收， 能生津養陰， 有一定膳食治療作用。 同時， 保證食物新鮮， 葷素搭配， 少食多餐是乾燥綜合征患者的飲食原則， 還要注意保持良好心情， 忌急忌怒， 防止不良情緒耗傷陰血。

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風濕病家族史者屬高危人群

目前， 現代醫學對乾燥綜合征這一疾病的病因尚不完全明確， 多數觀點認為本病的發生與遺傳、感染、接觸的化學藥品等相關。 因此， 有風濕病家族史的人群更易罹患此病。

此病的病因不能完全確定， 自然也沒有能根治此病的特效藥物。 現在常用的治療方法是對症治療， 側重於改善症狀。 對於合併嚴重內臟損傷及高球蛋白血症的患者， 還需要用到激素及免疫抑制劑治療。

我國現在尚無該病域特點的相關調查，但從發病特點來講，北方乾旱地區的發病率要高於南方濕潤地區，且在乾燥的秋冬季節更易發病。此外，乾燥綜合征患者中女性明顯多於男性，中年人發病較為多見。

風濕科是一門古老的學科，近年來風濕疾病譜越來越廣，其中有類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病關節炎、肌炎與皮肌炎、系統性硬化等常見風濕病，也有系統性血管炎、IgG4相關性疾病(指一種與IgG4淋巴細胞密切相關的慢性、系統性疾病)等新近為人們所知的疾病。

多年的臨床經驗提示，如果出現不明原因的多系統受累疾病，往往與風濕病相關，建議進行專門的風濕疾病檢查。

(作者：北京中醫醫院風濕病科副主任醫師) 還需要用到激素及免疫抑制劑治療。

我國現在尚無該病域特點的相關調查，但從發病特點來講，北方乾旱地區的發病率要高於南方濕潤地區，且在乾燥的秋冬季節更易發病。此外，乾燥綜合征患者中女性明顯多於男性，中年人發病較為多見。

風濕科是一門古老的學科，近年來風濕疾病譜越來越廣，其中有類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病關節炎、肌炎與皮肌炎、系統性硬化等常見風濕病，也有系統性血管炎、IgG4相關性疾病(指一種與IgG4淋巴細胞密切相關的慢性、系統性疾病)等新近為人們所知的疾病。

多年的臨床經驗提示，如果出現不明原因的多系統受累疾病，往往與風濕病相關，建議進行專門的風濕疾病檢查。

(作者：北京中醫醫院風濕病科副主任醫師)