扁桃體表面凹凸不平

扁桃體主要位於人體喉嚨上方和舌頭的最下方， 所以通過肉眼觀察是可以直接看到扁桃體的。 對於正常的人扁桃體來說， 他們的扁桃體一般都是呈淡紅色， 而且扁桃體表面也是光滑的。 但是有一些人觀察自己扁桃體的時候， 就發現在扁桃體表面出現了凹凸不平的情況， 那麼扁桃體表面凹凸不平是怎麼回事呢?

中醫診斷：

本病多屬陰虛火旺的虛證， 根據陰虛的臟腑不同， 可分為肺陰不足與腎陰虧虛兩種證型。

1.肺陰不足證候：咽部幹焮不適， 哽哽不利， 微痛， 微癢， 喉核肥大而潮紅， 喉核上有黃白色膿點或擠壓時有黃白色膿樣物溢出， 乾咳少痰， 症狀朝輕暮重， 可伴有午後顴紅， 五心煩熱， 精神疲乏， 舌紅少苔， 脈細數。

辨析：①辨證：本證以咽部不適、喉核肥大潮紅、喉核上有黃白色膿點或擠壓時有膿樣物溢出、於咳少痰、舌紅苔少， 脈細數等為辨證要點。

②病機：肺陰不足， 不能滋養咽喉， 加之虛火上炎， 結於喉核， 則喉核肥大潮紅， 並出現種種咽部不適的症狀， 虛火上炎， 灼腐肌膜， 致血腐肉敗， 則喉核有黃白色膿點;肺陰不足， 致宣降失調， 則乾咳少痰;午後顴紅、五心煩熱、精神疲乏、舌紅苔少、脈細數等皆陰虛火旺之征。

2.腎陰虧虛

證候：咽部幹痛不適， 咽幹不欲飲， 喉核肥大或萎縮、潮紅， 喉核上有黃白色膿點或擠壓時有膿點溢出， 腰膝酸軟， 虛煩失眠， 頭暈眼花， 耳鳴耳聾， 舌紅苔少， 脈細數。

辨析：①辨證：本證咽喉局部症狀及檢查所見與肺陰不足相似， 可以腰膝酸軟、虛煩失眠、頭暈眼花、耳鳴耳聾等腎虛兼證上進行辨證。 ②病機：腎陰虧虛無以制火， 虛火上炎於咽喉， 故有咽喉幹痛等不適， 腎精不能上奉， 則頭暈眼花、耳鳴耳聾、口幹;腎水不能上濟心火， 則虛煩失眠;腰為腎之府， 腎虛則腰膝酸軟;舌紅苔少、脈細數為陰虛火旺之象。

西醫診斷：

1.有急性扁桃體炎反復發作病史。

2.咽部有幹、癢、隱痛， 異物感或吞咽不利。

3.雙側扁桃體及舌齶弓慢性充血，

扁桃體腫大或萎縮， 表面凹凸不平並有瘢痕， 粘膜下有黃色點狀物， 擠壓扁桃體有乳酪狀物從隱窩口排出。 兩側下頜角淋巴結腫大， 有壓痛或無。

4.單純型扁桃體炎：一般全身體征不明顯。 病灶型扁桃體炎全身可有不適感、頭痛、乏力、易倦、低熱及心、腎、關節等方面扁桃體源性疾病所反映的體征。

5.實驗室檢查：病灶型扁桃體炎多有白細胞總數和抗溶血性鏈球菌素“O”稍升高， 紅細胞沉降率稍增快。

西醫診斷依據：

確定慢性扁桃體炎診斷的主要依據是： (1)急性扁桃體炎反覆發作。 (2)扁桃體表面有條狀疤痕， 使隱窩口界限欠消。 有時隱窩口有乾酪樣點狀膿栓， 擠壓後有乾酪樣物排出。 (3頜下區捫及質軟， 活動的淋巴結， 常無壓痛。 (4)扁桃體大小不是扁桃體有無炎症的唯一診斷依據。

兒童時期， 扁桃體多呈生理性肥大， 表面無明顯疤痕， 隱窩口界限清楚， 不要誤認為是扁桃體炎。 反之， 體積小的扁桃體有可能是慢性炎症， 纖維組織增生的結果。 (5)應注意與慢性咽炎鑒別。 後者主要表現為咽幹、咽梗、異物感等,症狀持續,多無發熱及咽痛反覆發作史。

西醫鑒別診斷：

1.扁桃體角化症

為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化， 形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物， 觸之堅硬， 根基牢固， 不能拭掉， 可無明顯自覺症狀， 或感覺咽部不適或異物感， 可同時發生於咽後壁、咽側束和舌根等處。 病程較長， 多發生於30歲以前的青年。 病因尚不明確， 一般不需特殊治療。

2.扁桃體腫瘤

一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍， 均應考慮腫瘤的可能性。 如扁桃體肉瘤， 早期可局限於扁桃體黏膜下， 表面光滑， 主要症狀為一側扁桃體迅速增大， 常有頸淋巴結轉移， 以青年人較多見， 活檢可確診。

3.扁桃體症狀性肥大

系某些全身性疾病的局部表現， 如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部症狀可為其首發症狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。

如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部症狀可為其首發症狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。