除了降糖 糖尿病患者還要管好心血管

糖尿病是公認的21世紀全球面臨的最嚴重、最危急的健康問題之一。 它最可怕的地方不在於本身， 而是其併發症。 以2型糖尿病為例， 患者常常伴有大血管併發症， 主要是心腦血管疾病， 包括卒中、心肌梗死、外周動脈疾病等。 其次， 還有一些微血管併發症， 如糖尿病腎病、眼病、外周神經病變等。

有國際大型研究顯示， 心腦血管疾病已成為導致糖尿病患者死亡的首要原因。 我國著名的糖尿病研究“大慶研究”23年的隨訪資料也對這一觀點加以證實， 其中顯示， 我國每兩名糖尿病患者中就有一人死於心腦血管疾病。

就糖尿病為何容易“傷心”這一問題， 中華醫學會內分泌學分會主任委員、解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授表示， 首先， 2型糖尿病患者長年的高血糖讓血液變黏稠、血管內皮細胞受損， 從而引起糖尿病併發或伴發心腦血管病變。 其次， 糖尿病和心腦血管疾病往往有著許多相互關聯的易感基因， 也具有共同的危險因素， 包括高血壓、高血脂、高尿酸血症等。

“高血壓會使糖尿病患者的心腦血管風險增加4倍， 當2型糖尿病患者並存血脂異常時， 發生心腦血管事件的危險性也會進一步提高， 高尿酸血症則是糖尿病患者心腦血管事件的獨立危險因素。

國際糖尿病聯盟西太平洋地區主席、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授表示， 糖尿病性心腦血管疾病的兇險之處在于很多患者症狀並不典型， 有時悄無聲息或比較隱蔽， 常見的症狀包括頭暈、失眠、多汗、心悸， 過度活動後出現氣促、胸悶等。

他強調， 糖尿病併發心梗的患者一般都具有較長的糖尿病史， 可能在糖尿病前期心腦血管的損害就已開始。 這種損害發生緩慢， 同時可能合併了糖尿病的神經病變， 使患者對疼痛的感覺不明顯。 而一旦發生嚴重的疼痛， 可能已經發生心肌梗死， 造成生命危險。

據介紹， 目前對於糖尿病性心腦血管風險在部分醫院中得到了較好的關注，

兩位專家共同呼籲， 糖尿病併發或伴發心腦血管疾病， 如果不能在早期發現並進行有效控制， 到了晚期病情加重， 治療起來會很困難。 因此， 糖尿病患者在控糖的同時， 要額外關注心腦血管疾病的預防。

北京晨報記者孔瑤瑤