茶鹼緩釋片的副作用

支氣管炎是一種很危險的疾病， 因為支氣管炎患者發病的時候， 經常會感覺到呼吸不順， 嚴重者會需要氧氣罐的支撐， 否則就會因為呼吸不了而導致休克， 特別是在冬天， 支氣管炎患者幾乎不敢出屋， 因為外面寒冷的氣候會加重患者的病情， 茶鹼緩釋片就是用來治療支氣管炎的， 那麼茶鹼緩釋片有什麼副作用呢？

氨茶鹼作為支氣管解痙劑已使用半個世紀了， 目前， 仍是治療支氣管哮喘的重要藥物。 靜脈推注氨茶鹼平喘作用快、療效好， 臨床常用， 但安全範圍小， 治療指數窄， 體內消除速率個體差異性較大， 若使用不當， 常易引起嚴重的毒副作用， 甚至危及生命。

常見的毒副反應

●過敏反應多表現為皮膚濕疹， 蕁麻疹或伴氣喘， 也有多形紅斑樣藥疹。 高度過敏者， 常在推注過程中突發躁動不安、意識喪失、口唇紫紺， 繼而呼吸心跳停止。

●藥物過量中毒此多見於兒童用藥過量或誤服，

熱和虛脫， 亦有表現為癲癇樣大發作。 可因延髓抑制而死亡。

造成氨茶鹼毒副反應的原因與個體用藥差異大有關。 氨茶鹼清除速度， 女性慢於男性， 老年人慢於青壯年人， 肥胖、肝病、心衰、慢

阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物飲食， 均影響氨茶鹼代謝， 使其半衰期延長， 按常規劑量長期應用時， 亦可引起中毒。 此外， 配伍不當也是引起氨茶鹼毒副反應的原因。 延緩茶鹼代謝的藥物有紅黴素、螺旋黴素、H2一受體拮抗劑等， 這些藥物有降低茶鹼清除率、延長半衰期的作用，

注射速度過快也可引起氨茶鹼毒副反應。 靜注治療劑量發生中毒的確切原因尚不明， 多認為與注射速度有關， 故有“速度性休克”之稱。

氨茶鹼毒副反應的防治

嚴格控制適應症本品主要用於支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等， 以緩解喘息症狀。

正確掌握常用劑量和注射速度氨茶鹼的血漿半衰期平均為5～6小時， 靜脈注射， 血漿濃度迅速升高， 15～30分鐘內產生最大效應。 口服0.1～0.2克/次， 3次/日；靜推0.25～0.5克/次， 用5%葡萄糖液20～40ml稀釋後緩慢注射；極量， 0.5克/次， 2克/日。 靜注時間不小於15分鐘， 靜注後尚需觀察15～30分鐘。

用藥量必須個體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影響茶鹼血漿濃度的藥物因素。 對60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝腎功能不全、低血壓及嚴重缺氧的臥床患者應減量使用。 若靜注用藥時間較長， 應定時檢查心電圖。

治療期間要注意監測血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10～20mg/ml， 越過20mg/ml即可產生毒性反應。

注意交叉過敏反應凡對其他茶鹼藥物過敏者，

孕婦及哺乳期婦女應慎用以防通過胎盤和乳汁引起胎兒和嬰兒中毒。

下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴重心臟病、充血性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴重低氧血症、活動性消化道潰瘍、癲癇病等。

與下列藥物合用時， 可使氨茶鹼血藥濃度升高， 應調整用量， 以防中毒。 如克林黴素、紅黴素、林可黴素、環丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

本品注射劑pH約9.6， 如遇酸性藥物即有茶鹼沉澱析出。

本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環素、促腎上腺皮質激素等配伍。

本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

對本品中毒者， 目前尚無特效解毒劑， 應及早對症處理， 鎮靜退熱， 吸氧排毒、抗休克等。