膀胱逼尿肌

膀胱逼尿肌是泌尿系統非常重要的肌肉， 最典型的如果出現膀胱逼尿肌無力的現象， 就會導致感覺到尿意， 而出現排尿困難的現象， 情況嚴重的甚至需要導尿管幫助排尿。 膀胱逼尿肌位于人體內部， 我們不能直接用肉眼觀察到， 所以很多人對膀胱逼尿肌并不是很了解。 下面咱們就來看看吧。

膀胱壁由三層組織組成， 由內向外為粘膜層， 肌層和外膜。 肌層由平滑肌纖維構成， 稱為逼尿肌， 逼尿肌收縮， 可使膀胱內壓升高， 壓迫尿液由尿道排出。 在膀胱與尿道交界處有較厚的環形肌， 形成尿道內括約肌。 在括約肌收縮能關閉尿道內口， 防止尿液自膀胱漏出。

受副交感神經控制， 路徑是：骶2～4脊髓的骶副交感神經核——經2～4骶神經——盆內臟神經——盆叢——膀胱叢 。 釋放的乙酰膽堿作用于M型膽堿能受體， 逼尿肌收縮， 尿道內括約肌松弛。

尿的排出

尿在腎臟生成后， 經腎盞、腎盂、輸尿管而流入膀胱， 在膀胱內暫時儲存， 待達到一定容量后， 形成對膀胱壁上牽張感受器的閾上刺激， 引起排尿反射：膀胱收縮， 括約肌放松， 把儲存的尿經尿道排出體外。

膀胱逼尿肌和尿道內括約肌受交感神經和副交感神經雙重支配。

交感神經興奮時使膀胱逼尿肌松弛， 而使尿道括約肌收縮， 因而有利于儲尿。 副交感神經的作用與交感神經相反， 興奮時能使膀胱逼尿肌收縮， 尿道內括約肌松弛， 使尿由膀胱排出。

排尿的初級反射中樞在脊髓的腰、骶部。 大腦皮層也有控制排尿反射的高級中樞， 它能控制、調整腰骶部脊髓排尿反射初級中樞的活動， 并能興奮陰部神經運動纖維。 尿道外括約肌受陰部神經支配， 陰部神經興奮使尿道外括約肌收縮， 防止尿液漏出。

在膀胱內無尿的時候， 膀胱壁所受的壓力接近于零， 此時交感神經的興奮占優勢， 陰部神經也處于興奮狀態， 有利于尿的儲存。 隨著膀胱內尿量逐漸增加， 膀胱壁所受到壓力也逐漸增加，

貯尿量達到300～400毫升以上時， 膀胱內壓明顯上升， 刺激了膀胱壁上的感受器， 感受器發出沖動傳到腰骶髓排尿初級中樞， 此時如是嬰兒， 會立即引起排尿反射， 即交感神經和陰部神經抑制， 副交感神經則發生興奮， 使膀胱逼尿肌收縮， 尿道內括約肌松弛， 尿液進入尿道。 這時尿液刺激尿道管壁上的感受器， 沖動達到脊髓排尿中樞， 進一步加強其活動(正反饋作用)， 使外括約肌開放， 將尿液排出體外。

對于已能用意識控制排尿的兒童或成年人， 由于膀胱牽張感受器的沖動不僅傳到脊髓腰骶部排尿初級中樞， 同時也傳到大腦皮層高級中樞， 引起尿意。 此時， 高級中樞可根據當時情況對初級中樞施加影響， 加強或抑制排尿活動。

如意識喪失(昏迷)， 或脊髓腰骶部橫斷時， 脊髓失去高級中樞控制， 發生不隨意排尿反射， 稱為尿失禁。

如脊髓初級排尿中樞， 或傳入、傳出神經(盆神經)損傷時， 膀胱儲滿也不能引起排尿反射， 稱為尿潴留。

膀胱因炎癥、結石或前列腺增生的刺激， 頻頻引起排尿反射，

而排尿的頻率增加。 稱為尿頻。