最近胸有些悶，
感覺老是透不過氣，
想知道胸悶是什麼原因呢？
時下，
最流行的詞彙是“鬱悶”，
當人們嫌“鬱悶”表達的還不過癮的時候，
“胸悶”一詞就成了緊跟時尚潮流的“流行關鍵字”，
失敗、尷尬、沮喪、無奈都被形容為“胸悶”。
其實，
真正有胸悶症狀的患者說到這個詞時決不會這麼輕鬆，
那種透不過氣來，
嚴重缺氧的感覺會讓人產生瀕死之感。
胸悶的出現預示著一些器質性或功能性疾病的存在，
不可小覷。
冠脈缺血胸悶當先 關鍵字：寒冬、心肌缺血、心梗。
好發人群：中老年人，
近來有年輕化的趨勢。
許航(化名)50歲，
在西安一家企業的職工醫院工作，
平時自認為體健如牛。
可是幾天前，
一天臨近傍晚時分，
他感到有些胸悶、氣短，
因為平時並無心臟病，
所以家人和他本人並不在意，
喝了點水，
就睡覺了。
沒想到，
半夜裡劇烈的胸痛讓他痛不欲生，
急救車送到醫院也沒能挽救他的生命，
最後的結論是急性心肌梗塞。
張素清教授告訴記者，
胸悶是一種症狀，
許多疾病都可能出現，
但以內科疾病為主，
最多見的是心血管疾病。
寒冬時節，
心臟病猝死的發病率較高，
尤以12月份至次年2月份這段時間為甚，
特別是在連續低溫、陰雨和大風天氣，
急性心梗發病率顯著增高，
四五十歲的壯年人，
更應該加倍注意。
隆冬季節，
由於寒冷對機體的刺激，
機體的交感神經系統興奮性增高，
體內兒苯酚胺分泌增多，
後者可使人的肢體血管發生收縮，
心率加快，
心臟工作負荷增大，
耗氧量增多。
此時，
心肌就會缺血缺氧，
引起心絞痛發生。
交感神經興奮和兒苯酚胺本身還可導致冠狀動脈痙攣，
血液濃縮，
使血小板易於凝聚，
形成血栓，
這也是導致心梗的重要原因。
此外，
由於在溫度低的情況下，
血管收縮，
血壓容易升高，
加重了心臟負擔，
這些都可能導致心梗猝死。
眾所周知，
急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。
但是，
對老年人?穴一般指65歲以上者?雪卻不儘然。
據資料分析，
將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會產生劇烈的胸痛，
而胸悶則是最常見的症狀。
由此可見，
對於老年人，
不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據。
絕大部分的急性心梗病人在發病前都會有先兆，
當你感到胸悶，
胸骨後疼痛，
有時還會向左肩部和背部放射時，
一定要考慮是否有心絞痛，
及時去醫院診治。
如何安全度過心腦血管病的冬季高發期?一是天氣多變時，
適時加減衣物。
二是按時服藥。
應隨身攜帶幾片有效期內的硝酸甘油，
如突然發病，
該藥可有效舒張冠狀動脈，
緩解症狀。
三是加強自我保健。
要保持適當的活動量，
不要因天氣寒冷，
而懶於外出，
使抗寒能力下降。
此外，
冠心病患者應採用綜合治療，
中醫西醫都不應排斥，
以對病情有利為最佳選擇。
心肌受累胸悶相隨 關鍵字：病毒感染 心肌損害。
好發人群：兒童及青壯年。
12歲的曉軍父母都是軍人，
平時由爺爺奶奶照看。
半個月前曉軍突然發燒，
嗓子痛，
休息了幾天，
服了一些感冒藥就好了。
誰知，
近幾天曉軍總感到胸悶憋氣，
幾分鐘就大口喘氣一次，
老人認為這孩子不想上學，
故意作怪，
就沒有在意。
不想，
曉軍的症狀越來越嚴重，
胸悶、心慌、頭暈的無法堅持上學了，
才引起老人的重視。
經過醫院檢查，
曉軍患了病毒性心肌炎，
他的胸悶症狀就是心肌炎在作怪。
郝偉主任說，
心肌炎多由感冒病毒引起，
好發于兒童及青壯年，
發病之初常以感冒症狀為先驅，
如惡寒發燒、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等。
患者在2周左右如出現胸悶、心慌、氣短、心前區不適等尤其應引起注意。
由於病毒性心肌炎起病隱匿，
易使人容易誤解為感冒未徹底痊癒而誤治。
心肌受累明顯時，
患兒常訴心前區不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。
重症患者可突然發生心源性休克，
表現為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發紺等，
可在短時間內發生意外。
治療?押1、急性期至少應休息到熱退後3～4周;2、激素;3、大劑量維生素C及能量合劑;4、中醫中藥對此病的綜合治療，
整體調理，
可起到意想不到的作用;5、多進食含維生素C類水果(如桔子、番茄等)及富於氨基酸的食物(如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等);6、注意氣候變化，
防止受涼、感冒或上呼吸道感染;7、服藥要遵醫囑，
尤其是伴心律失常的患者，
不可自行增加或減少藥量;8、避免劇烈活動，
注意生活規律，
保持良好的精神狀態。
頸心胸悶易誤診 關鍵字：頸椎病，
胸悶，
胸痛。
好發人群：中老年人群。
孫竹筠50歲，
是一個政府機關的會計師，
八年來反復出現胸悶、心前區疼痛，
多家醫院均診斷為冠心病。
長期服用速效救心丸、硝酸甘油等並無效果，
胸悶、胸痛頻頻發作。
醫生在追問病史時發現她的“心絞痛”多在伏案時間過久、高枕睡眠起床時或突然扭頭或甩頭後發生。
體檢發現頸椎活動輕度受限，
X線片及CT均顯示頸椎生理曲度消失，
頸椎輕度骨質增生，
故確診為頸椎病所致的頸心綜合征。
經採用中藥內外綜合治療3個療程，
症狀全部消除。
張教授分析道，
頸心綜合征患者年齡多偏大，
多有血脂偏高動脈硬化趨勢，
一些醫生又多忽視職業、病史的採集和詳盡的全面體檢，
過於依賴儀器等輔助檢查，尤其是當影像學檢查有可能與臨床症狀不符時，更易造成誤診或漏診。 頸椎病反射性引起冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，誘發心律失常，統稱為“頸心綜合征”。 除心前區疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區別的。它與勞動負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解;而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發因素，如高枕臥位，長時間維持過度仰頭、低頭的體姿，脊背受涼、扭傷、勞累等。 “頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。在日常生活中要糾正高枕臥位，避免過度仰頭、低頭，注意頸部保暖;局部進行理療，熱敷;適當的頸部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種症狀。 焦慮不安胸悶氣短 關鍵字：緊張焦慮，胸悶，心慌。 好發人群：青壯年人群，女性多於男性。 詹江是西安一家企業的政工幹部，今年40歲。去年7月乘飛機到北京開會，在飛機上突然出現緊張胸悶、心慌，手腳發抖，到京後病情緩解。兩月前再次乘火車到北京，途中再次發作，當時自認為是“心臟病”，要求在中途下車，並住進了醫院。自此胸悶、心慌、緊張、焦慮煩躁、發抖等情況一直存在，幾乎每天都有發作。醫生擬診為“隱性冠心病”。服丹參片、三磷酸腺苷、穀維素、腦樂靜等無效。後來到精神衛生中心諮詢，醫生再次給患者做了心電圖、腦電圖及腦電地形圖、血酯及其它檢查，均無異常發現。但是他的Hamilton焦慮量表總分為21分，醫生才做出了“焦慮性神經症”的診斷。 西安精神衛生中心的賈瑞主任介紹說，焦慮症在一般人群中發病率為5%，表現通常有三個方面：1、內心體驗：惶惶不可終日，煩躁不安;2、植物神經系統變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動下降，食欲下降等;3、運動系統表現為無力，手腳發軟，細微震顫，發抖，多餘動作出現如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。 在出現焦慮症的各種症狀以後，患者一定不要盲目亂用藥物，應該到相關的醫療機構去諮詢，弄清自己到底是不是患了焦慮症。心理治療的重點是1、解除精神緊張的原因(即改變認識)。給予適當的支持，使之解除顧慮，放棄不合理的要求。2、端正對疾病的認識。應在醫生的幫助下，對自己各種症狀的產生及自己的軀體狀況有正確、清楚的認識。 賈瑞主任說，還有一種人，心臟沒有任何器質性病變，但就是經常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種頻臨死亡的感覺，好像必須馬上搶救。這實際是“心臟神經官能症”患者。這類患者有一個特點就是愛思考，思慮多，對任何事情都要弄個究竟，也就是善於思慮的優點發揮過頭了。 心理衛生專家提示：人的心理與生理之間的關係不可分。比如，當你受到外界刺激或心理因素刺激時，生理反應會很強烈，可出現胸悶、心慌、出冷汗，這些都是人的正常生理防禦功能。但如果此種現象持續時間過長，也沒有具體原因，那麼可能就患有心臟神經症了。即便如此，也不必驚慌，只要通過系統治療，心臟神經症是完全能夠治癒的。 膽囊傷心胸也悶 關鍵字：膽道疾病、心慌、胸悶。 好發人群：較肥胖的中年女性 趙顏華(化名)45歲，在西安一家中學當老師。最近幾個月覺得胸悶，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，醫生診斷為心絞痛。經過一段時間的治療後，症狀沒有任何改善。日前，在一次上腹劇烈疼痛之後，她因急性膽囊炎發作切除了膽囊後，心前區不適等症狀即隨之消失。 趙琨主任認為，趙老師的病根不在心臟而在膽囊，她患的是膽心綜合征。膽心綜合征是種易與心臟病相混淆的疾病。在臨床上，醫學專家早就注意到膽道系統疾患的病人，可出現類似冠心病的症狀、體征及心電圖改變，其中以中老年女性患者，特別是身體肥胖者發生率較高。膽心綜合征的發病機理可能涉及以下兩點：①膽石症與冠心病都與脂質代謝障礙有一定關係，因此可能在病因與發病學上存在某種聯繫。②膽道系統與心臟在神經支配上有共同通路，可能通過神經反射而發病。 膽心綜合征患者主要表現為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療後效果不佳。 膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎症，去除膽道結石。 名詞解釋 胸悶 胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛，甚至發生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現，也可能是人體發生疾病的最早症狀之一。 一、功能性胸悶：在空氣不流通的房間內逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發生口角、爭執，或處於氣壓偏低的氣候中，往往會產生胸悶、疲勞的感覺。經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放鬆、調節情緒，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。 二、病理性胸悶：由於身體內某些器官發生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：1.呼吸道受阻：氣管支氣管內長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓(甲狀腺腫大、縱隔內長腫瘤);2.肺部疾病：肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸;3.心臟疾病：某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病;4.膈肌病變：膈肌膨升症、膈肌麻痹症;5.體液代謝和酸堿平衡失調等。 兒童發生胸悶多數提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤;青年人發生胸悶多數提示患有自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病;老年人發生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等。
過於依賴儀器等輔助檢查，尤其是當影像學檢查有可能與臨床症狀不符時，更易造成誤診或漏診。 頸椎病反射性引起冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，誘發心律失常，統稱為“頸心綜合征”。 除心前區疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區別的。它與勞動負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解;而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發因素，如高枕臥位，長時間維持過度仰頭、低頭的體姿，脊背受涼、扭傷、勞累等。 “頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。在日常生活中要糾正高枕臥位，避免過度仰頭、低頭，注意頸部保暖;局部進行理療，熱敷;適當的頸部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種症狀。 焦慮不安胸悶氣短 關鍵字：緊張焦慮，胸悶，心慌。 好發人群：青壯年人群，女性多於男性。 詹江是西安一家企業的政工幹部，今年40歲。去年7月乘飛機到北京開會，在飛機上突然出現緊張胸悶、心慌，手腳發抖，到京後病情緩解。兩月前再次乘火車到北京，途中再次發作，當時自認為是“心臟病”，要求在中途下車，並住進了醫院。自此胸悶、心慌、緊張、焦慮煩躁、發抖等情況一直存在，幾乎每天都有發作。醫生擬診為“隱性冠心病”。服丹參片、三磷酸腺苷、穀維素、腦樂靜等無效。後來到精神衛生中心諮詢，醫生再次給患者做了心電圖、腦電圖及腦電地形圖、血酯及其它檢查，均無異常發現。但是他的Hamilton焦慮量表總分為21分，醫生才做出了“焦慮性神經症”的診斷。 西安精神衛生中心的賈瑞主任介紹說，焦慮症在一般人群中發病率為5%，表現通常有三個方面：1、內心體驗：惶惶不可終日，煩躁不安;2、植物神經系統變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動下降，食欲下降等;3、運動系統表現為無力，手腳發軟，細微震顫，發抖，多餘動作出現如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。 在出現焦慮症的各種症狀以後，患者一定不要盲目亂用藥物，應該到相關的醫療機構去諮詢，弄清自己到底是不是患了焦慮症。心理治療的重點是1、解除精神緊張的原因(即改變認識)。給予適當的支持，使之解除顧慮，放棄不合理的要求。2、端正對疾病的認識。應在醫生的幫助下，對自己各種症狀的產生及自己的軀體狀況有正確、清楚的認識。 賈瑞主任說，還有一種人，心臟沒有任何器質性病變，但就是經常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種頻臨死亡的感覺，好像必須馬上搶救。這實際是“心臟神經官能症”患者。這類患者有一個特點就是愛思考，思慮多，對任何事情都要弄個究竟，也就是善於思慮的優點發揮過頭了。 心理衛生專家提示：人的心理與生理之間的關係不可分。比如，當你受到外界刺激或心理因素刺激時，生理反應會很強烈，可出現胸悶、心慌、出冷汗，這些都是人的正常生理防禦功能。但如果此種現象持續時間過長，也沒有具體原因，那麼可能就患有心臟神經症了。即便如此，也不必驚慌，只要通過系統治療，心臟神經症是完全能夠治癒的。 膽囊傷心胸也悶 關鍵字：膽道疾病、心慌、胸悶。 好發人群：較肥胖的中年女性 趙顏華(化名)45歲，在西安一家中學當老師。最近幾個月覺得胸悶，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，醫生診斷為心絞痛。經過一段時間的治療後，症狀沒有任何改善。日前，在一次上腹劇烈疼痛之後，她因急性膽囊炎發作切除了膽囊後，心前區不適等症狀即隨之消失。 趙琨主任認為，趙老師的病根不在心臟而在膽囊，她患的是膽心綜合征。膽心綜合征是種易與心臟病相混淆的疾病。在臨床上，醫學專家早就注意到膽道系統疾患的病人，可出現類似冠心病的症狀、體征及心電圖改變，其中以中老年女性患者，特別是身體肥胖者發生率較高。膽心綜合征的發病機理可能涉及以下兩點：①膽石症與冠心病都與脂質代謝障礙有一定關係，因此可能在病因與發病學上存在某種聯繫。②膽道系統與心臟在神經支配上有共同通路，可能通過神經反射而發病。 膽心綜合征患者主要表現為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療後效果不佳。 膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎症，去除膽道結石。 名詞解釋 胸悶 胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛，甚至發生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現，也可能是人體發生疾病的最早症狀之一。 一、功能性胸悶：在空氣不流通的房間內逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發生口角、爭執，或處於氣壓偏低的氣候中，往往會產生胸悶、疲勞的感覺。經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放鬆、調節情緒，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。 二、病理性胸悶：由於身體內某些器官發生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：1.呼吸道受阻：氣管支氣管內長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓(甲狀腺腫大、縱隔內長腫瘤);2.肺部疾病：肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸;3.心臟疾病：某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病;4.膈肌病變：膈肌膨升症、膈肌麻痹症;5.體液代謝和酸堿平衡失調等。 兒童發生胸悶多數提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤;青年人發生胸悶多數提示患有自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病;老年人發生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等。
