柴葛解肌湯的組成及作用

【名　稱】柴葛解肌湯

【出　處】《傷寒六書》

【分　類】解表劑-辛涼解表

【組　成】柴胡(6克) 幹葛(9克) 甘草(3克) 黃芩(6克) 羌活(3克) 白芷(3克) 芍藥(6克) 桔梗(3克)

【功　用】解肌清熱

【用　法】水二盅， 加生薑三片， 大棗二枚， 槌法加石膏末一錢(3克)， 煎之熱服(現代用法：加生薑3片， 大棗2枚， 石膏12克， 水煎溫服)。

【禁　忌】若太陽表邪未入裡者， 不宜使用本方， 恐其引邪入裡;若裡熱而見陽明腑實(大便秘結不通)者， 亦不宜使用。

【方　論】

方中柴胡、葛根解肌發表為君;石膏、黃芩清內鬱之熱， 羌活、白芷散外感風寒為臣;桔梗宣肺利咽， 芍藥和營泄熱為佐;生薑、大棗和營衛， 健脾胃為使。

諸藥相配， 共奏辛涼解肌， 兼清鬱熱之效。

【方　解】

本方證乃太陽風寒未解， 而又化熱入裡。 外感風寒， 本應惡寒較甚， 而此惡寒漸輕， 身熱增盛者， 為寒鬱肌腠化熱所致。 因表寒未解， 故惡寒仍在， 並見頭痛、無汗等症。 陽明經脈起於鼻兩側， 上行至鼻根部， 經眼眶下行;少陽經脈行於耳後， 進入耳中， 出於耳前， 並行至面頰部， 到達眶下部;入裡之熱初犯陽明、少陽， 故目疼鼻幹、眼眶痛、咽幹耳聾。 熱擾心神， 則見心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪， 裡有熱邪之佐證。 此證乃太陽風寒未解， 鬱而化熱， 漸次傳入陽明， 波及少陽， 故屬三陽合病。 治宜辛涼解肌， 兼清裡熱。 方以葛根、柴胡為君。 葛根味辛性涼， 辛能外透肌熱， 涼能內清鬱熱;柴胡味辛性寒，

既為“解肌要藥”(《明醫指掌》卷1)， 且有疏暢氣機之功， 又可助葛根外透鬱熱。 羌活、白芷助君藥辛散發表， 並止諸痛;黃芩石膏清泄裡熱， 四藥俱為臣藥。 其中葛根配白芷、石膏， 清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩， 透解少陽之邪熱;羌活發散太陽之風寒， 如此配合， 三陽兼治， 並治陽明為主。 桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養血， 防止疏散太過而傷陰;生薑發散風寒， 均為佐藥。 甘草調和諸藥而為使藥。 諸藥相配， 共成辛涼解肌， 兼清裡熱之劑。

本方的配伍特點：溫清並用， 側重于辛涼清熱;表裡同治， 側重於疏泄透散。 它和一般辛涼解表以治風熱表證之方， 當有區別。