脊髓灰質炎的預防

一、管理傳染源

早期發現患者， 及時隔離治療， 一般自發病之日起至少隔離40日， 最初1周應同時強調呼吸道和消化道隔離， 1周後單獨採用消化道隔離。 密切接觸者應接受醫學觀察20日。 健康帶病毒者被檢出之後， 應按患者要求隔離。

二、切斷傳播途徑

患者的糞便和呼吸道分泌物， 以及污染的物品必須徹底消毒。 搞好衛生， 消滅蒼蠅， 加強飲食、飲水的糞便管理。

三、保護易感者

（一）主動免疫

1.口服減毒活疫毒我國現行的口服疫苗分為兩種：一種是三型單價糖丸， 另一種為混合多價糖丸。 糖丸服法是：首次服Ⅰ型（紅色）1粒，

間隔1月後再同時服Ⅱ型（黃色）、Ⅲ型（綠色）各1粒或ⅡⅢ型雙價糖丸（蘭色）1粒。 亦可按Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅱ型的順序服用， 每次間隔1個月。 對2月～7歲的兒童， 每年冬季12～1月常規施行接種， 要求咀嚼後， 以涼開水送服；切忌用熱水， 以免將病毒殺死而失敗。 1、2、7足歲時各加服Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三價糖丸（白色）1粒， 以加強免疫。 服完後， 免疫力基本可維持終生。

2.滅活疫苗用甲醛處理脊髓灰質炎病毒， 使其失去傳染性而保持免疫原性。 醫學教|育網搜集整理此疫苗含有全部3個血清型， 用於肌肉注射， 於3～6個月內注射3次。 首次注射後1個月， 血清中和抗體達到高峰， 2年後下降20%， 因此應於2～3年後加強注射1次。

滅活疫苗的優點為：①可與白喉、百日咳、破傷風等疫苗混合注射；②排除活病毒突變恢復毒力的可能性；③先天性免疫缺陷者和免疫受抑制者皆可使用；④不受腸道內其他病毒干擾；⑤接種後保護率可達70～90%，

發病率顯著下降。 其缺點為：①價格昂貴；②抗體產生較慢， 免疫期較短， 需反復加強注射；③腸道內無局部抗體產生， 接種後只能防止發病而不能防止感染及攜帶病毒；④滅活不完全時， 可引起受接種者發病。

（二）被動免疫未接種過疫苗或先天性免疫缺損兒童的密切接觸者， 應立即肌注人血丙種球蛋白（0.3～0.5ml/kg）或胎盤丙種球蛋白（劑量加倍）。 注射後1周內發病者可減輕症狀， 2～5周後不發病者可認為已獲得保護。