髖關節半脫位

平時在走路的時候不小心摔跤或因為缺乏運動， 會突然間導致關節出現脫位， 大的關節脫位復位起來會更加麻煩一些， 這是需要特別知道的， 在治療方面主要是通過醫學的手段， 因為這種對於西醫來說是需要通過手術才能治療的。

治療方法

1.剛脫位的治療

(1)後脫位的復位方法 ①問號法(Bigelow's法)

在腰麻下， 病員仰臥， 助手固定骨盆， 髖、膝屈曲至90度， 術者一手握住患肢踝部， 另一前臂放在膕窩處向上牽引， 開始先使髖關節屈曲、內收、內旋(使股骨頭離開髂骨)， 然後一面持續牽引， 一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位(助手可協助將股骨頭推入髖臼)。 因為復位時股部的連續動作呈“?”形， 似一問號， 故稱“問號法”復位， 左側後脫復位時， 股部的連續動作如一個正“問號”， 反之， 右側後脫位為一反“問號”。 ②提拉法(Allis法)

患者仰臥， 助手的動作和術者的位置同上法， 復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°， 使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛， 然後一手握住小腿向下壓， 另一前臂套住膝後部向上牽拉， 使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口， 同時向內外旋轉股骨幹， 使股骨頭滑入髖臼， 助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。 復位時常可聽到或感到一明顯響聲。 此法比較安全。 ③復位後的處理固定

復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位)， 以後可架拐早期活動， 但患側不能負重， 待6～8周後， 進行X線檢查， 顯示無股骨頭壞死時再負重走路。 ④手術復位的適應證

手法不能復位， 應考慮及時手術復位。 髖臼上緣大塊骨折， 須手術復位並作內固定。

(2)前脫位治療原則 同前， 僅手法方向相反， 復位後處理亦同。

(3)中心脫位 宜用骨牽引復位， 牽引4～6周。 如晚期發生嚴重的創傷性關節炎， 可考慮人工關節置換術或關節融合術。

2.髖關節陳舊性脫位

因髖臼內充滿纖維瘢痕， 周圍軟組織攣縮， 手法重定不易成功。 可根據脫位時間、局部病變和傷患情況， 決定處理方法。 脫位未超過三個月者， 或試行手法復位。 先行骨牽引1～2周， 將股骨頭拉下至髖臼緣， 再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節， 以松解粘連， 獲得充分鬆動後再按新鮮脫位的手法進行整複。 但切忌粗暴， 以免發生骨折。

手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。 對關節面破壞嚴重者， 可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。