小兒咳嗽不要一味止咳
咳嗽， 幾乎是每個孩子都會遇到的問題， 這時候要不要吃藥？吃哪種藥才管用？吃多少合適？網上說的各種藥安全不安全？有沒有副作用？一旦涉及孩子， 所有問題都成了大問題。 為此， 火箭軍特色醫學中心婦兒科副主任醫師趙文利為家長們指點迷津。
咳嗽自有作用 盲目喂藥或拖長病程
咳嗽是機體的防御性神經反射， 有利于清除呼吸道分泌物和有害因子， 但小兒咳嗽癥狀加重或是遷延時間較長， 常會誘發肺部炎癥或支氣管炎性哮喘等。 咳嗽通常按時間分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
很多時候， 家長因為心焦給孩子喂了止咳藥， 會看到孩子的咳嗽明顯被鎮住了， 因為很多止咳藥都含有鎮咳的作用， 抑制了身體的咳嗽反射， 使身體無法啟動咳嗽或者是進行無效咳嗽。 這時， 不能有效咳嗽的小兒容易發生肺不張、復發性肺炎及氣道分泌物被吸入和留滯引起的慢性氣道疾病。
孩子暫時不咳嗽了， 家長以為好了， 結果沒多久又開始咳嗽， 而且變本加厲咳得更嚴重。 這就說明我們的身體是非常聰明的， 它一直在試圖排出身體內不該有的東西。 當被人為阻止后， 身體稍微有點力量了， 馬上又開始咳嗽排痰。 這時， 如果繼續吃止咳藥， 孩子可能會越來越不能夠咳嗽， 一堆炎癥垃圾堆在肺部， 已經沒有力氣去靠自身的力量咳出， 此時身體可能會出現發燒， 甚至導致肺炎。 這就需要將孩子送到醫院打點滴， 寒涼的液體再次進入身體， 進入肺部， 如此惡性循環。 病程反倒拖長了。 所以， 小兒咳嗽不要一味止咳。
咳因不同治療方法也各異
如果咳嗽一直不停， 這可就要給孩子和家人的生活帶來大麻煩了。
趙文利主任說， 兒童咳嗽最常見的原因有以下幾個方面：第一， 氣道或肺部感染（包括普通感冒）；第二， 氣道內卡有異物；第三， 哮喘， 這是一種可造成呼吸困難的肺部疾病；第四， 其他肺部問題， 譬如某些兒童出生即帶有的疾病；第五， 習慣性咳嗽， 這種咳嗽通常會在兒童睡覺時自行消退。
家長經常會咨詢的一個問題是， 孩子咳嗽老不好， 怎么辦呢？趙文利主任說， 在臨床觀察中， 孩子咳嗽一般有三個階段，
那么， 孩子咳嗽究竟該如何治療呢？趙文利主任說， 治療的方法主要取決于孩子咳嗽的原因。 例如， 對于感染引起的咳嗽， 只有明確感染是由細菌所致， 醫生才可采用抗生素對其進行治療；而對于病毒引起的感染， 如普通感冒，
咳嗽濫用抗生素 可“連累”肝腎
不少家長看著孩子咳嗽老不好， 一著急就用抗生素， 這也是不正確的。 趙文利主任建議：在有明確的細菌感染證據時， 才用抗生素。 抗生素的作用主要是針對其敏感的病原體， 比如細菌、支原體、衣原體等病原微生物。 如何判斷是否是由于細菌、支原體、衣原體等引起的咳嗽呢？需要通過檢查血常規、C反應蛋白、降鈣素原、肺炎支原體和衣原體等呼吸道病原體血清學檢測、咽拭子病原體檢測、痰液培養和X線胸片，
此外， 若有細菌感染， 常見的表現如咳膿痰、流膿涕或外周白細胞增高。 這時可先經驗性選用大環內酯類、頭孢菌素、青霉素類中的一種， 待藥敏結果匯報， 再根據治療反應和藥敏結果綜合判斷是否需要調整治療方案。
趙文利主任強調， 根據相關統計， 絕大多數表現出咳嗽的呼吸道感染并不是細菌所致。 這種情況下， 服用抗生素治療不僅沒有效果， 反而會引起機體菌群失調、胃腸道、肝腎功能等的損傷， 危害自身健康。
所以各位寶爸寶媽們， 咳嗽確實不是一個小毛病， 不是自己隨便給孩子買些止咳糖漿就能解決問題的。 咳嗽的病因不同， 治療方法也不同。所以，一旦出現咳嗽，一定要看醫生，明確診斷以后才能服藥。
文/莫鵬 宋曉慧（火箭軍特色醫學中心）
[ 責編：云霄 ] 治療方法也不同。所以，一旦出現咳嗽，一定要看醫生，明確診斷以后才能服藥。文/莫鵬 宋曉慧（火箭軍特色醫學中心）
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