牙槽膿腫會自愈嗎

一般來說人的口腔會與大量的細菌相接觸， 這也是口腔一旦有細碎的傷口就會形成口腔潰瘍的重要原因。 如果過于嚴重的牙齒炎癥問題會引起患者牙槽膿腫， 而牙槽膿腫是一種較為嚴重的口腔問題， 這時候就需要服用消炎藥將膿腫狀況消下去。 但是也有患者朋友們會考慮牙槽膿腫問題可不可以自我恢復呢?

牙槽膿腫不會自愈， 需要通過以下方法對膿腫進行排放治療：

(一)通過骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排放

炎癥細胞自根尖附近的牙槽骨骨髓腔迅速在牙槽骨內蔓延， 膿液穿過骨松質到達骨外板再通過骨皮質上的營養孔到達骨膜下。 由于骨膜堅韌、致密， 不易穿破， 膿液在此處積聚， 造成局部壓力增高。 此階段稱為骨膜下膿腫階段。 當骨膜下的膿液積聚達到相當的壓力時， 骨膜破裂， 膿液流注于黏膜下或皮膚下， 構成黏膜下膿腫或皮下膿腫。

最后膿腫破潰， 膿液排出， 急性炎癥緩解， 轉為慢性炎癥。

上述排膿方式是急性根尖周炎最常見的典型自然發展過程。 這種排膿途徑較為復雜， 并常伴發頜面部蜂窩織炎。 膿液突破的方向及破口的位置與根尖周組織的解剖關系十分密切， 臨床上可見到以下4種排膿途徑。

1.穿通骨壁突破黏膜 牙槽骨唇、頰側的骨壁較薄， 一般情況下上頜前牙、上頜后牙頰根以及下頜牙多從骨的唇、頰側穿出， 在口腔前庭形成骨膜下膿腫或黏膜下膿腫。 若患牙的根尖偏向舌(腭)側， 或為上頜后牙的腭根， 膿液則可穿過舌、腭側骨板在固有口腔中排膿。 破潰于口腔黏膜的排膿孔久不愈合則形成竇道， 稱為齦竇。

2.穿通骨壁突破皮膚 有少數病例根尖部的膿液不在口腔內排膿，

而是穿通骨壁后繞過齦頰溝從皮膚排出， 久之形成皮竇。 如下頜切牙的根尖膿腫有時可穿通局部皮膚， 形成頦竇， 上頜尖牙可見有于同側眼眶的內下方皮膚排膿， 形成面竇， 下頜磨牙的根尖部膿液也可排放于頰部皮膚， 形成頰竇。

3.突破上頜竇壁 上頜前磨牙和磨牙牙根與上頜竇相毗鄰， 當上頜竇處于低位時， 上述牙尤其上頜第二前磨牙和第一、二磨牙的根尖部分就可能被包被在上頜竇當中。 此時它們若發生根尖周炎， 可累及上頜竇而并發上頜竇炎， 甚至其膿液有可能穿通薄層上頜竇壁向上頜竇內排膿。 這種情況在臨床上較為少見。

4.突破鼻底黏膜 當上頜中切牙的牙槽突很矮而牙根又很長時，

其根尖部的膿液排放有可能在穿通唇側骨壁后， 繼續沿骨膜上行而流注于鼻底黏膜下形成膿腫， 破潰后向鼻腔內排膿。 這是一種極為罕見的排膿途徑。

(二)通過根尖孔經根管從冠部缺損處排膿

通過根尖孔經根管從冠部缺損處排膿方式對根尖周組織的破壞最小。

患牙以此方式進行排膿需具備下述條件：根尖孔粗大、根管通暢、冠部缺損(如齲洞)呈開放狀態。 患有急性根尖周炎的成人患牙很難同時具備這三個條件， 因此， 在臨床上應盡早將髓腔開通進行引流， 在根尖部膿液尚未廣泛擴散到牙槽骨骨松質時， 促使其由此通路排放， 盡量減輕炎癥對根尖周圍組織的損傷。

(三)通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿

成人患牙經此方式排膿多發生于同時患有牙周病的情況下， 通常預后很差。 因根尖部的膿灶與牙周袋底接近， 膿液易從該薄弱的牙周膜結締組織處突破而向牙周袋內排放， 形成牙周竇道。 在膿液經此途徑引流的過程中， 牙周膜纖維遭到嚴重破壞， 加重了牙周病病變， 使患牙更為松動， 甚奎導致患牙脫落。 在臨床上經此通路進行引流的還見有另一種情況， 即乳牙發生根尖膿腫時。 由于兒童的牙周膜組織較為疏松， 根尖部的膿液可順牙周間隙擴散， 從齦溝排出。 但是，此時患者機體正處于生長發育階段，修復再生的能力較強，患牙又不伴有牙周疾病，當局部的急性炎癥被消除并經完善的治療后，遭受損傷的牙周組織仍能愈合并恢復正常。

但是，此時患者機體正處于生長發育階段，修復再生的能力較強，患牙又不伴有牙周疾病，當局部的急性炎癥被消除并經完善的治療后，遭受損傷的牙周組織仍能愈合并恢復正常。