意識障礙的分級

意識障礙也是分為不同等級的， 一般有三個階段剛開始屬於輕度， 還沒有進入深度昏迷， 比較嚴重的是中度和深度昏迷， 但是這種患者會出現在不同的階段和步驟上， 下面讓我們來看一看， 關於三個階段出現的症狀究竟有什麼區別?應該如何去判斷。

意識障礙包括意識水準下降和意識內容改變兩個方面， 而通常指意識水準下降。

意識障礙分級

1. 根據意識水準異常， 意識障礙分3級：嗜睡， 昏睡和昏迷， 而昏迷又分為淺、中、深昏迷。 臨床上只需兩步， 就可做出粗略判斷：

(1)第一步， 給予語言刺激：

喚醒反應：可被喚醒--------------嗜睡

大聲呼喚才醒----------昏睡

不被喚醒--------------昏迷

(2) 第二步， 判斷昏迷程度， 給予痛覺刺激：

疼痛反應：有反應----------------淺昏迷

重刺激才有反應--------中昏迷

無反應----------------深昏迷

意識障礙詳細鑒別要點還包括無意識自發動作、健反射和光反射的檢查， 可參照神經病學第五版，

而對昏迷分級現多採用glasgow昏迷量表， 見後附表。

2.既有意識水準下降， 也有意識內容改變的， 包括意識模糊和譫妄狀態， 兩者鑒別要點：

意識模糊：嗜睡， 定向力障礙， 錯覺為突出表現。

譫妄狀態：定向力和自知力均障礙， 有豐富的錯覺和幻覺。

3. 特殊類型意識障礙即醒狀昏迷， 包括去皮質綜合征和無動性緘默症， 兩者鑒別要點：

去皮質綜合征：皮質廣泛損害， 去皮質強直姿勢， 病理征(+)

無動性緘默症：網狀啟動系統損害， 去腦強直姿勢， 病理征(—)

4. 最後就是植物狀態和腦死亡， 都有各自的診斷標準， 腦死亡還牽涉法律倫理，

這兒就不贅述了， 有興趣的可查閱。