老年人便秘嚴重得手術

77歲的張大爺又住院了， 這次還是因為大便問題， 5天沒有大便的他今年已經是第三次因為腸梗阻入院了。 堅硬的糞便堵住了整個左半結腸， 讓張大爺出現腹痛、腹脹、不能進食、口臭、煩躁、嘔吐出糞汁樣物質。 可已經數次因糞便引起腸梗阻困擾的他仍然拒絕醫生的手術建議， 冒著腸道壞死的風險， 寧可一口口喝石蠟油， 一次次接受結腸灌洗。

腸梗阻超三次最好手術

很多人都認為便秘是個小病， 但是便秘如果反復發作就會嚴重影響人們的正常生活。 年輕人治療意識相對較好， 問題嚴重的時候願意接受手術。

相對而言， 問題更嚴重的老人大多拒絕手術。 臨床上， 老年一旦開始發生腸梗阻， 頻率會越來越高。 65歲以上老人， 如果發生過三次以上腸梗阻， 最好接受手術治療。

老年性便秘中最常見的類型之—就是慢傳輸型便秘。 隨著年齡的增長， 腸道功能也逐漸退化， 結腸本身肌層就薄弱， 由於蠕動變慢， 結腸內容物不能及時向下走， 堆積在結腸裡， 水分被吸收得越來越多， 形成的糞便越來越硬， 就會形成糞結石阻塞、擠壓腸道。 而腸道擴張導致蠕動更加慢， 就會出現糞便型腸梗阻， 進入一個惡性循環。 手術治療通常是頑固性慢傳輸型便秘患者的最後選擇。

糞便型腸梗阻穿孔很危險

糞便型腸梗阻是慢傳輸型便秘的嚴重併發症，

一般通過口服緩瀉劑、潤滑劑以及結腸灌洗軟化糞便等方式做保守治療。 但是， 這種治療方式本身有一定風險， 因為結腸內容物本身已經很多， 結腸已經被憋得很粗， 此時無論是喝進去還是灌進去液體， 都會增加結腸容積， 導致結腸穿孔、破裂的風險增加。 以前就有過患者因糞石長時間壓迫腸壁導致腸壁壞死、腸道穿孔的情況發生。 這時腸道裡的糞便因長期秘結已經含有大量細菌與毒素， 糞便進入腹腔引起糞便性腹膜炎， 將是很難控制的， 曾有患者因此死亡。

老人適合創傷更小的術式

對於老年人的慢傳輸型便秘， 使用手術方式治療很有必要。 術前準確的診斷、充分的評估是手術成功的關鍵。 為老人手術的醫生會選擇相應創傷更小的改良結腸曠置術，

不切除結腸， 直接進行末段回腸、乙狀結腸或直腸端側吻合術。 結腸曠置術具有創傷小、恢復快、手術操作簡便、手術和住院時間短的優點， 且保留了具有正常功能的腸段， 臨床治癒率高， 避免了嚴重的術後併發症。 對大多數頑固性便秘患者， 尤其老年人或不能耐受手術的患者來說。 該術式方便、經濟、創傷小、痛苦小， 是最佳選擇。

出口梗阻型便秘是最適合手術治療的便秘， 一個手術能解決便秘、內痔、肛裂等多個問題。