腰突內固定二十年了
腰突內固定20年是屬于比較嚴重的癥狀， 這種癥狀是腰椎已經無法支撐身體的活動， 需要外借器材來支撐。 腰椎融合固定術是治療腰椎疾病的一種方法， 需要在全麻的情況下進行手術， 然后在腰椎里面植入弓根釘， 這樣可以解除腰椎對神經的壓力， 手術后患者需要調養一個月以上的時間。
一、什么是腰椎融合內固定術？
腰椎融合內固定術是治療腰椎疾患的一項基本手術技術。 通過腰椎前、前外側、側方、后外側、后路手術在椎間植骨或植入融合器、椎小關節、橫突間植骨， 使腰椎間關節之間發生骨性結合， 從而建立和維持腰椎穩定性。
二、融合內固定術操作過程是怎樣的？
在全麻下實施手術。 切開皮膚， 剝離肌肉到椎弓根， 在相關椎體椎弓根置入椎弓根釘。 摘除壓迫神經的椎間盤， 擴大狹窄的神經根管以解除對腰神經根的壓迫， 然后植入椎間融合器（或植入自體碎骨），
三、融合內固定術適應癥是什么？
不同醫生執業能力不同， 不同醫生對腰椎融合內固定術適應癥的把握很難有統一的標準。 有的醫生認為融合內固定術適用于老年人腰椎II度以上退行性滑脫、年輕人峽部裂滑脫、30度以上有癥狀的退行性側彎（這是對腰椎融合內固定術適應癥把握最嚴格指征的醫生）。
特別提醒：腰椎間盤脫出及輕度的椎體滑脫不是必須手術的指征， 也不是必須做融合內固定手術的指征。 影像學表現只是決定是否手術的一個重要參考， 需結合臨床癥狀決定是否手術和具體術式。
四、融合內固定術的優點是什么？
融合內固定術實現了脊柱的穩定重建， 理論上手術節段不會再復發。
事實上有的病友融合內固定節段出現釘棒移位或斷裂的， 故融合內固定術后病友要盡量避免劇烈運動、碰撞、摔跤等。
五、融合內固定術有哪些弊端？
融合內固定手術是一柄雙刃劍， 有利就有弊。 總結如下：
①此術式對患者肌肉群破壞非常大， 對脊上韌帶和脊間韌帶組織有一定傷害， 對骨性組織的破壞是所有腰椎手術中最大的，
②術后會增加相鄰腰椎間盤負荷， 相鄰腰椎間盤退變風險變大。 某些節段實施融合內固定手術后， 原本由五個腰椎間盤承擔的負荷， 變成由四個、三個或兩個腰椎間盤來承擔——這就相當于在勞動強度不變的情況下減少了勞動力， 人均工作強度就變大， 故相鄰腰椎間盤退變風險變大。
③它會犧牲手術節段的脊柱運動功能。
④此術式需要內置螺釘跟融合器， 手術費用相對更貴一些。 有的醫院不使用融合器， 而是使用自體髂骨， 需要取骨， 雖然便宜， 但是增加創口， 而且椎體高度維持不如融合器。
⑤身體內置入異物， 身體可能會產生各種反應。 一部分病友融合內固定術后無不良反應，
⑥ 術后是否需要取釘， 醫生的意見也并不統一。 取釘就意味著再一次承受痛苦， 且取釘后的情況也難以預料。
⑦如果相鄰節段突出導致嚴重癥狀， 后續治療難度更大， 術式選擇將會非常為難。
⑧任何手術都有風險， 手術越大， 風險越大。 融合內固定手術整個過程中面臨比其他治療方法大許多的風險。 醫生學會這個手術， 需要一個很長的練習和成熟的過程。 在成熟的過程中， 可能出現術中損傷神經的情況。 損傷神經的過程包括：直接牽拉的損傷， 硬膜囊破裂并神經根損傷，椎弓根釘位置不好導致的神經根損傷，手術過程中器械失手導致的直接損傷。
⑨有的患者融合內固定術后影像學資料看起來沒有問題，椎弓根釘和融合器位置都非常好，但是患者感覺就是非常痛苦。此類患者腰部墜脹、僵硬、沉重，有明顯的異物感，有的腿上還有各種癥狀，后續治療陷入進退兩難的境地。找手術醫生和其他醫生診斷，大家都說不出來是什么問題，或者說患者是慢性疼痛導致了心理問題，出現了焦慮和抑郁的癥狀。國外的醫生有一個名詞叫“腰椎手術后失敗綜合癥FBSS”，如果融合內固定術后出現腰椎功能障礙FBSS，患者會極為痛苦，而醫生們對此卻基本束手無策。有國外的公司因此研發了椎管內經皮放置的止痛泵，專門用于FBSS、晚期的惡性腫瘤、有癥狀而找不到病因的各種脊柱疼痛患者身上。
硬膜囊破裂并神經根損傷，椎弓根釘位置不好導致的神經根損傷，手術過程中器械失手導致的直接損傷。⑨有的患者融合內固定術后影像學資料看起來沒有問題，椎弓根釘和融合器位置都非常好，但是患者感覺就是非常痛苦。此類患者腰部墜脹、僵硬、沉重，有明顯的異物感，有的腿上還有各種癥狀，后續治療陷入進退兩難的境地。找手術醫生和其他醫生診斷，大家都說不出來是什么問題，或者說患者是慢性疼痛導致了心理問題，出現了焦慮和抑郁的癥狀。國外的醫生有一個名詞叫“腰椎手術后失敗綜合癥FBSS”，如果融合內固定術后出現腰椎功能障礙FBSS，患者會極為痛苦，而醫生們對此卻基本束手無策。有國外的公司因此研發了椎管內經皮放置的止痛泵，專門用于FBSS、晚期的惡性腫瘤、有癥狀而找不到病因的各種脊柱疼痛患者身上。
