“眶尖綜合征”令視力驟降

眶尖發生外傷、腫瘤、炎症後， 可從鼻子進入做微創手術

眼球後面、眼眶盡頭一旦發生病變， 可引發視力驟降、頭痛等“眶尖綜合征”。 過去因為這個部位深入頭顱而難以動手術， 現在用內窺鏡伸進鼻子的鼻竇， 就可進入眶尖處理病變， 令患者的視力迅速恢復。

近日， 一名50多歲的東莞男子突然變成“睜眼瞎”， 左眼視力大跌到0.01。 他到廣州市紅十字會醫院做核磁共振檢查發現， 左眼球後面的眶尖部位有一團占位性病變壓到視神經。 該院耳鼻喉科主任宋文光為患者進行了“經鼻內鏡球後眶內視神經減壓手術”，

成功切除一個囊腫。 術後患者視力明顯提高， 複查視力恢復到1.0的正常水準。

不明原因的頭痛、視力突然下降， 可能是位於頭顱深處的“眶尖”部位出現病變， 引發了“眶尖綜合征”。 宋文光指出， 這種患者還可表現為眼球突出、球結膜水腫、上瞼下垂等症狀。 原來， 眶尖鄰近鼻竇， 中間只相隔一層薄薄的骨片——紙樣板， 有的人甚至天生就缺少了這一層， 外傷、腫瘤、炎症等就容易在這裡“踩過界”。 例如， 當一個人患上嚴重的鼻竇炎， 細菌容易穿過紙樣板進入眶內， 形成球後視神經炎；囊腫、血腫、骨片等可直接跨界壓到視神經， 時間長了可發生不可逆的壞死， 視力難以恢復。

宋文光稱， 眶尖的問題如果要做手術， 單純從眼科處理頗為棘手，

因為它的位置很深、很窄， 傳統從眼內眥等部位進刀的難度極高， 容易發生大出血、神經損傷等嚴重併發症。 在耳鼻喉科， 可以從鼻腔、鼻竇用內窺鏡進入眶尖做手術， 進行紙樣板和眶骨膜去除、減壓引流等操作， 效果好還不留外觀疤痕。 這種微創手術還可以處理鼻淚管堵塞， 甚至一部分顱底病變。