心肌炎的治療

1.一般治療

包括以下幾個方面：

1.臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發生炎性病變的心肌儘快修復，防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降後3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應休息0.5～1 年，或至心臟大小恢復正常，血沉正常之後。

2.因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發生，且細菌感染常可使病毒活躍，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當應用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對於一些易感染的患者如扁桃體反復發炎者，必要時可進行扁桃體摘除術以去除誘因/或注射轉移因數、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復發。

3.促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應用一些改善心肌代謝的藥物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發展，減少併發症的發生。臨床上常用的此類藥物有：

①大劑量維生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點每日5～10克，分次應用，連續10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利於心肌修復。

②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，並促進心肌代謝，從而加速修復過程。一般10～14天為一療程，可反復靜脈點滴。

③輔酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。

2.病因治療

病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈，中藥板藍根、金銀花、連翹等;風濕性心肌炎患者在風濕活動期進行抗風濕治療，如給以抗生素靜脈點滴等;梅毒性心肌炎患者需同時進行驅梅治療等等一系列措施，以去除或控制導致心肌損害的病因，防止病情進一步發展。

3.激素治療

應用激素的目的是減輕心肌的炎性反應，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環，適當應用激素可控制病情的發展，改善患者的症狀。對於病情危重或反復發作的心肌炎患者及病毒血症明顯，或經一般治療無效的患者，採取早期、足量、短程應用腎上腺皮質激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內應避免使用激素，以免造成病毒擴散，使病情惡化。

4.併發症的治療

心肌炎的併發症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對於這些併發症應及時處理。如出現心力衰竭時可給以強心利尿劑;有心律失常時應針對具體情況加以治療，出現室性早搏者可給以慢心律，有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。