血小板減少很嚴重嗎？

2017-07-29

血小板減少相對來說也是需要引起重視的一種疾病，因為血小板減少的病因各不相同，常見的是病毒感染所引起，如風疹麻疹水痘，還有慢性的感染史，也會出現血小板減少症狀。

一、血小板減少的病因

1、急性型ITP多發生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期，如風疹、麻疹、水痘、腮腺癌等。

患者血清中有較高的抗病毒抗體，血小板表面相關抗體明顯增高，故認為是病毒抗原引起的。發病機理可能是包括病毒抗原在內的抗原抗體複合物與血小板fc受體或是病毒抗原產生的自身抗體與血小板膜起交叉反應，損傷血小板，並被吞噬細胞所清除。

2、慢性ITP發病前常無前驅感染史，是由於血小板結構抗原變化引起的自身抗體所致。 80%～90%病歷有血小板表面相關抗體，其中95%為PalgG， 2/3為PalgG和PalgM，少數作用為PalgA和pac。抗體直接作用於血小板膜上的糖蛋白，少數作用與Gbib複合物，使血小板壽命縮短和功能改變。

其含量與血小板壽命呈負相關，已經證實脾臟是血小板抗體產生的主要場所。

二、血小板減少的診斷

1、急性型：常見於兒童，占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發病率相近。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發病最多，

起病急促，可有發熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜。如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內出血的可能。病程多為自限性， 80%以上可自行緩解，平均病程4～6周。少數可遷延或數年以上轉為慢性。急性型占成人ITP不到10%。

2、慢性型：常見於青年女性，女性為男性的3～4倍。起病隱匿，

症狀較輕，出血常反復發作，每次出血持續數天到數月。出血程度與血小板計數有關，血小板>50×10^9/L，常為損傷後出血;血小板在(10～50)×10^9/L之間可有不同程度自發性出血，血小板小於10×10^9/L常有嚴重出血，病人除出血症狀外全身情況良好。