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血小板減少很嚴重嗎?

血小板減少相對來說也是需要引起重視的一種疾病, 因為血小板減少的病因各不相同, 常見的是病毒感染所引起, 如風疹麻疹水痘, 還有慢性的感染史, 也會出現血小板減少症狀。

一、血小板減少的病因

1、急性型ITP多發生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期, 如風疹、麻疹、水痘、腮腺癌等。

患者血清中有較高的抗病毒抗體, 血小板表面相關抗體明顯增高, 故認為是病毒抗原引起的。 發病機理可能是包括病毒抗原在內的抗原抗體複合物與血小板fc受體或是病毒抗原產生的自身抗體與血小板膜起交叉反應, 損傷血小板, 並被吞噬細胞所清除。

2、慢性ITP發病前常無前驅感染史, 是由於血小板結構抗原變化引起的自身抗體所致。 80%~90%病歷有血小板表面相關抗體, 其中95%為PalgG, 2/3為PalgG和PalgM, 少數作用為PalgA和pac。 抗體直接作用於血小板膜上的糖蛋白, 少數作用與Gbib複合物, 使血小板壽命縮短和功能改變。

其含量與血小板壽命呈負相關, 已經證實脾臟是血小板抗體產生的主要場所。

二、血小板減少的診斷

1、急性型:常見於兒童, 占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發病率相近。 起病前1~3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史, 因此秋冬季發病最多,

起病急促, 可有發熱, 畏寒, 皮膚粘膜紫癜。 如患者頭痛, 嘔吐, 要警惕顱內出血的可能。 病程多為自限性, 80%以上可自行緩解, 平均病程4~6周。 少數可遷延或數年以上轉為慢性。 急性型占成人ITP不到10%。

2、慢性型:常見於青年女性, 女性為男性的3~4倍。 起病隱匿,

症狀較輕, 出血常反復發作, 每次出血持續數天到數月。 出血程度與血小板計數有關, 血小板>50×10^9/L, 常為損傷後出血;血小板在(10~50)×10^9/L之間可有不同程度自發性出血, 血小板小於10×10^9/L常有嚴重出血, 病人除 出血症狀外全身情況良好。