竇性心動過速病因，竟然是它們

研究發現， 引發竇性心動過速的病因有很多， 常見的有生理因素， 比如情緒激動、飲酒等， 這種情況下不需要進行特殊治療， 短時間就可恢復；如果是病理因素的話就嚴重了， 常見的疾病有心力衰竭、甲狀腺功能亢進等。

(一)發病原因

1.生理因素 正常人的體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等， 使交感神經興奮， 心率加快。

2.病理因素

(1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期， 心率常增快。

(2)甲狀腺功能亢進：大多數甲亢病人有竇性心動過速， 心率一般在100～120次/min， 嚴重者心率可達到120～140次/min。

(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中， 竇性心動過速的發生率可達到30%～40%。

(4)休克：休克可引起竇性心動過速， 在輕度休克時心率可達到100次/min以上;重度休克時心率更快， 可大於120次/min。

(5)急性心肌炎：多數患者可出現與體溫升高不成比例的竇性心動過速。

(6)其他器質性心臟病：均可出現竇性心動過速。

(7)貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術後,均可出現竇性心動過速。

(8)藥物：如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動過速。

(二)發病機制

竇性心動過速的發生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關， 當交感神經興奮影響竇房結起搏細胞時，

1.生理因素 生理性竇性心動過速是一種“適應”現象。 影響心率的因素很多， 如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡;吸煙、飲酒等可使交感神經興奮， 心跳加快。 體位改變如立位時交感神經興奮， 心率也加快;臥位時心率則減慢。 生理因素所致的竇性心動過速常為一過性， 持續時間較短。

2.病理因素

(1)心力衰竭：在心力衰竭時， 心率往往加快， 這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一。 心力衰竭患者心率加快在一定範圍內是具有代償意義的。

(2)甲狀腺功能亢進：大多數甲亢患者都有竇性心動過速。

(3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中， 竇性心動過速的發生率較高， 這是由於在發病的初期， 全身的應激反應、兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或併發感染、發熱等因素有關。 如持續出現竇性心動過速則是梗死面積大、心排血量減低、左心衰竭或壞死、心肌癒合修復較差的反映。

(4)休克：竇性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一。

(5)急性心肌炎：此病出現竇性心動過速， 是由於心肌急性炎症而導致心功能受損所致。

(6)貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術後：均能引起竇性心動過速。 體溫每升高1℃， 心率每分鐘可增加12～15次。 此外， 在應用擬交感類藥物， 如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經興奮， 或用迷走神經阻滯藥物(如阿托品)， 解除了迷走神經對心臟的抑制， 也均可發生一過性竇性心動過速。