胃食管反流患者該如何治療呢

日常生活當中有這樣的一種疾病叫做胃食管反流， 這是由於胃粘膜和食管食道發生病變引起的疾病， 多方原因不明確， 患者在這方面承受著不同症狀帶來的痛苦， 因為病情的特殊加上病情在自己的食管部位， 影響了自己的飲食和個人的生活狀態， 那麼對胃食管反流患者該如何治療呢！

胃食管腔因過度接觸(或暴露於)胃液而引起的臨床胃食管反流症和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。 胃食管反流及其併發症的發生是多因素的。 其中包括食管本身抗反流機制的缺陷， 如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等;也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

胃試管反流病的治療目的是控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防止併發症。

一、一般治療

為了減少臥位及夜間反流可將床頭端的床腳抬高15－20cm， 以患者感覺舒適為度。 餐後易致反流，

故睡前不宜進食， 白天進餐後亦不宜立即臥床。 注意減少一般影響腹壓增高的因素， 如肥胖、便秘、緊師腰帶等。

應避免進食使LES壓降低的食物如較脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。 應戒煙及禁酒。 避免應用降低LES壓壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。

如一些老年含著因LES功能減退易出現胃食管反流， 如同時合併有心血管疾患而服用硝酸甘油製劑或鈣通道阻滯劑可加重反流症狀， 應適當避免。 一些支氣管哮喘患者如合併胃食管反流可加重或誘發哮喘症狀， 儘量避免應用茶鹼及β2受體激動劑， 並加用抗反流治療。

二、藥物治療

（一）H2受體拮抗劑（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 H2RA能減少24小時胃酸分泌50％-70％， 但不能有效抑制進食刺激的胃酸分泌，

因此適用於輕、中度症患者， 可按治療消化性潰瘍常規用量， 但宜分次服用， 增加劑量可提高療效， 但增加不良反應， 療程8-12周。

（二）促胃腸動力藥這類藥物的作用是增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空， 從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。 儘管這類藥物種類很多， 但根據大量臨床研究結果， 推薦作為本病治療的藥物目前主要是西沙必利。 西沙必利的療效與H2RA相仿， 同樣適用於輕、中症狀患者。 常用量為每次5-15mg， 每天3-4次， 療程8-12周。

（三）質子泵抑制劑（PPI）包括奧美拉唑、潘妥拉唑等。 這類藥物抑酸作用強， 因此對本病的療效優於H2RA或西沙必利， 特別適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。 一般按治療消化性潰瘍的常規用量，

療程8－12周。 對個別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用。

（四）抗酸藥僅用於症狀輕、間歇發作的患者作用臨時緩解症狀用。

胃食管反流病具有慢性復發傾向， 據西方國家報導停藥後半年復發率高達70％－80％。 為減少症狀復發、防止食管炎反復復發引起的併發症， 有必要考慮給予維持治療， 停藥後很快復發而證章持續者， 往往需要長程維持治療。

有食管炎併發症如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者， 肯定需要長程維持治療。 H2RA、西沙必利、PPI均可用於維持治療， 其中以PPI效果最好。 維持治療的劑量因個別患者而異， 以調整至患者無症狀之最低劑量為最適劑量。

關於胃食管反流患者的治療方法， 首先需要注意通常有幾種方式，

藥物治療可起到緩解症狀的功效， 同時需要注意患者的飲食狀況， 胃食管反流多數會有噁心， 嘔吐， 胃酸等症狀， 在食物方面應該多吃一些清淡清熱食物， 不易吃涼性的水果和麻辣類東西。