心前區持續隱痛

心臟作為人體上一個重要的造血器官， 如果出現任何問題， 其引起的嚴重后果不堪設想。 因此對于任何人來說， 都應該關注心臟所出現的任何不舒服癥狀。 而心前區主要是指， 心臟部位在人身體體表的一個投影區域。 但是， 有一部分心臟疾病就會引起患者產生心前區疼痛的癥狀， 下面就為患者講解心前區疼痛的引發原因。

心前區隱痛的鑒別診斷：

在心前區聽得心包摩擦音， 則心包炎的診斷即可確立。 在可能并發心包炎的疾病過程中， 如出現胸痛、呼吸困難、心動過速和原因不明的體循環靜脈淤血或心影擴大， 應考慮為心包炎伴有滲液的可能。 滲液性心包炎與其他原因引起的心臟擴大的鑒別常發生困難。 頸靜脈擴張而伴有奇脈、心尖搏動微弱、心音弱、無瓣膜雜音、有舒張早期額外音;X線檢查或心臟計波攝影示心臟正常輪廓消失、搏動微弱;心電圖示低電壓、ST-T的改變而QT間期不延長等有利于前者的診斷。

進一步可作超聲波檢查、放射性核素檢查和磁共振顯像等， 心包穿刺和心包活檢則有助于確診。 非特異性心包炎的劇烈疼痛酷似急性心肌梗塞， 但前者起病前常有上呼吸道感染史， 疼痛因呼吸、咳嗽或體位改變而明顯加劇， 早期出現心包摩擦音， 以及血清谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶和肌酸磷酸激酶正常， 心電圖無異常Q波;后者發病年齡較大， 常有心絞痛或心肌梗塞的病史， 心包摩擦音出現于起病后3～4天， 心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變， 常有嚴重的心律失常和傳導阻滯。 如急性心包炎的疼痛主要在腹部， 可能被誤診為急腹癥， 詳細的病史詢問和體格檢查可以避免誤診。 不同病因的心包炎臨床表現有所不同， 治療亦不同。

1、高危險度的心前區疼痛：

心絞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌炎、肺栓塞、自發性氣胸、主動脈夾層瘤。

心絞痛：心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足， 心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。

其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺， 可伴有其他癥狀， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前區與左上肢， 常發生于勞動或情緒激動時， 持續數分鐘， 休息或用硝酸酯制劑后消失。 本病多見于男性， 多數病人在40歲以上， 勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。

心肌梗塞：類似于心絞痛， 但通常程度更重， 突發。 常持續 30 分鐘以上。 常伴發惡心、嘔吐、呼吸短促、心律失常、低血壓和休克。 休息和舌下含服硝酸甘油只能暫時或不完全性緩解癥狀。 治療：含服藥物、撥打急救電話去醫院。

肺栓塞：既往無心、肺疾病的患者出現呼吸困難或既往有心、肺疾病的患者呼吸困難加重。

或右心功能衰竭體征， 常見于深靜脈血栓形成患者。

2、普通的心前區疼痛：

異位搏動、過度通氣、胸膜炎、肋骨軟骨炎、帶狀皰疹、反流性食管炎、 食管痙攣、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、抑郁癥。

心前區疼痛常于體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當抬腿或左側臥位時加劇，

坐位或前傾位時減輕。 疼痛通常局限于胸骨下或心前區， 常放射到左肩、背部、頸部或上腹部， 偶向下頜， 左前臂和手放射。