喝酒更會傷心

受訪專家/中山大學附屬第一醫院心血管醫學部教授 董籲鋼

文/羊城晚報記者張華 通訊員 彭福祥

每到年底， 節日年會應酬多， 然而大量飲酒， 不僅傷肝， 更會傷心。 在國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會、中國健康促進基金會聯合主辦的“中國心 力衰竭防治工程”活動上， 心血管專家指出， 對於長期喝酒的人來說， 酒精中毒會引起心肌細胞變性， 逐漸導致心肌壞死， 細胞凋亡， 最終引起心肌纖維化， 以至於 心臟不能泵出足夠的血液以供給全身， 出現呼吸困難、乏力、水腫， 甚至急性心衰危及生命！

喝了10年酒，

50歲發生心衰

因為酗酒而發生心衰的案例在臨床上並不少見。 中山大學附屬第一醫院心血管醫學部教授董籲鋼說， 曾經接診過一位發生急性心衰病人， 他當時就在一次酒宴觥籌交錯時， 突然氣喘， 呼吸困難， 被送到醫院急救。 後來被確診為酒精性心肌病（即心肌肥大）並且發生心衰了。

醫生一瞭解病情， 才得知這位病人只有48歲， 他自從負責公司接待工作後， 每天應酬喝酒， 一天一斤多白酒， 一喝就是十幾年， 5年前就得了脂肪肝。 這一次發 生急性心衰也正是十多年喝酒惹的禍。 酗酒為什麼會導致心肌肥大？董籲鋼說， 這主要是因為酒精中毒會引起心肌細胞變性， 從而引發心肌壞死， 細胞凋亡， 心肌逐 步纖維化，

為了泵更多的血， 心臟不得不“加班”， 導致心肌肥大。

董籲鋼指出， 中國營養學會建議， 一個成年男人一天飲用酒的酒精量不超過 25克， 相當於啤酒750毫升或葡萄酒250毫升， 或38度白酒75克或高度白酒50克；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克， 相當於啤酒450毫升 或葡萄酒150毫升， 或38度白酒50克。 即便是酒量大， 喝一斤也不上頭， 但是酒精的損害已經存在， 所以從保護心臟的角度出發， 我們應自覺限量飲酒。

冬天最容易

發生急性心衰

在導致心衰的所有原因中， 除了長期酗酒外， 在心內科最常見的是心肌梗死， 這是導致心衰的首位病因， 第二位是高血壓。 董籲鋼說， 心肌梗死以後就容易發生心 力衰竭， 尤其是心肌梗死以後沒有得到及時的救治，

沒有進行血運重建， 包括支架植入、搭橋等， 時間一長， 心肌壞死多了， 心力衰竭就發生了。 另外， 當血壓升高 後， 心臟要用很大的力量才能把血泵出去， 負擔重， 就像人累垮了， 只能挑50斤， 被迫挑100斤， 力不從心， 就心力衰竭了。

而冬天則是最 容易發生心衰的季節， 董籲鋼分析說， 主要有三大原因：第一， 氣溫下降， 末梢血管收縮， 心臟負擔加重， 使其供血不足的症狀更明顯。 第二， 寒冷的刺激容易導致 血壓的增高， 高血壓病人如果沒有控制好血壓， 心臟負擔重， 心衰就容易發生。 第三， 冠心病患者本身抵抗力比較差， 寒冷天氣也容易出現支氣管炎、肺炎， 誘發心 衰加重。

規範服藥，

死亡率下降一半

以前， 心衰患者的5年生存率不足50%，

與某些惡性腫瘤相當。 所以， 心衰是心內科比較嚴重的疾病之一。 董籲鋼說， 為了預防心衰發生， 高血壓患者應把血壓控制在理想範圍內， 比如小於140/90mmHg（不同的患者標 准不盡相同）；心肌缺血患者， 改善缺血的藥物治療、冠脈介入治療或者冠脈搭橋。 這都是去除病因的手段。 病因去除後心功能會有不同程度的好轉。

同時， 專家也提醒心衰病人要規範用藥， 不能隨意減藥或停藥。 董籲鋼強調， 像RAS阻斷劑、β阻滯劑， 這些藥物是不能減量的， 除非病人不能耐受其副作用， 只要能耐受， 那就一定要長期服用。 目前， 通過規範的藥物治療， 使心衰的病人死亡率下降了一半以上。

Tips

發現苗頭應及時就醫

如果發現自己體重增加非常明顯（很可能是水腫），

或者走路有點氣喘， 或者晚上睡到半夜， 氣喘要坐起來才能緩解。 量血壓的時候， 血壓高， 自己感覺心率快， 這些都提示著有可能心功能不全， 需要去醫院看醫生。