大多數高血壓患者面色潮紅，其實還有“白臉的”

受訪專家：

劉梅顏 ， 北京安貞醫院心內科主任醫師。 擅長：冠心病、高血壓發病機制及臨床處理， 精神心理因素對心血管疾病的影響與處理等。 出診時間：週二下午

董飛俠 ， 浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院腎內科主任醫師。 擅長：治療慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎功能不全、尿毒癥、腎病綜合征等疾病。 出診時間：週一上午、週二上午、週三上午、週四上午、周日上午

近期， 《中國醫學雜誌》發佈了《中國腎性高血壓管理指南(2016)》， 這是我國第一部腎性高血壓管理指南。

腎性高血壓也被稱為“白臉高血壓”，

這是因為， 大多數高血壓患者都是面色潮紅， 而腎性高血壓患者卻是面色蒼白， 這是慢性腎病併發腎性高血壓病的特徵。

所以， 如果腎病患者突然發現自己皮膚變白了， 不要高興得太早， 這很可能和腎性高血壓有關。

原因

腎病在前， 高血壓在後

北京安貞醫院心內科主任醫師劉梅顏教授說：“腎性高血壓是繼發性高血壓的主要組成部分， 腎性高血壓是因為先有了腎臟疾病， 在腎臟疾病發生發展的過程中出現的高血壓， 腎臟疾病是腎性高血壓的原始病因。

浙江中醫藥大學附屬溫州中醫院腎內科主任醫師董飛俠教授指出， 慢性腎臟病(CKD)患者發生高血壓有多種原因， 與自身免疫等多因素有關。

腎性高血壓會加劇患者腎臟病變，

加速腎功能減退， 形成惡性循環。 除此之外， 可能還會增加心、腦血管併發症的發生， 導致腎病患者過早死亡。

症狀

面色蒼白， 伴有貧血

腎性高血壓患者之所以會面色蒼白， 是因為這類高血壓患者， 常常伴有貧血。 董飛俠教授指出， 許多病人和醫生常把高血壓病和貧血看成是毫不相干的兩種病， 結果失去了早診的機會。

“腎性高血壓是很可能發生貧血的”。 董飛俠教授解釋， 因為患者的腎功能不全， 腎臟產生的促紅細胞生成素就會減少;毒素排泄受阻又損害胃腸道， 導致噁心、嘔吐和厭食等情況， 致使鐵、葉酸、維生素B等造血原料攝入減少;此外， 毒素還會抑制骨髓造血。

董飛俠醫生提醒大家， 如果患者既有高血壓病，

又伴有貧血、小便減少、水腫或噁心嘔吐這些症狀， 就要警惕“白臉高血壓”了， 要進一步的做尿常規、腎功能檢查。

治療

吃對降壓藥， 治好原發病

《中國腎性高血壓管理指南(2016)》中指出， 慢性腎臟病患者血壓控制目標為 300 mg/24 h)時血壓可控制在≤130/80 mmHg。 劉梅顏教授說：“血壓越高， 腎臟承受的壓力就越大， 腎性高血壓患者， 最重要的就是控制好血壓和積極治療腎臟原發疾病。 ”

董飛俠醫生推薦腎性高血壓患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。 他說：“這兩類藥物腎臟保護作用最強， 應當作為慢性腎性高血壓或者慢性腎臟病合併高血壓患者的首選治療， 血壓正常的慢性腎臟病患者， 也能減少蛋白尿， 延緩腎損害的進展”。

此外， 董飛俠教授強調， 一般腎性高血壓病人每日攝入鹽量不超過5g， 若伴有嚴重水腫、心功能不全、嚴重高血壓時， 鹽量應限制在4g以下。 同時要避免心情過度激動， 情緒不穩定等。 平時可以喝些菊花茶、槐花茶、天麻飲、決明子茶調節血壓。 （記者 寇曉雯 實習記者 楊麗萍）