心梗患者要牢記“3個1”

隨著天氣轉涼， 心腦血管疾病又到了高發季節， 特別是老年人、心血管疾病患者及發生過急性冠脈綜合征（ACS）的患者， 更要警惕心梗等心血管疾病的發生。 日前， 中國科學院院士、中國心血管健康聯盟主席葛均波教授在由中華社會救助基金會發起的“心里程公益專案”啟動儀式上說， 近年來心血管病已成為城鄉居民總死亡原因的首位， 全國有心血管疾病患者2.9億， 其中急性冠脈綜合征患者達250萬， 而急性冠脈綜合征患者出院後再次冠脈事件發生率比首次高出10倍以上， 因此預防急性冠脈綜合徵發生和二次發病迫在眉睫。

葛均波院士說， 我國急性冠脈綜合征發病率上升和死亡率居高不下的主要原因之一在於預防及管理滯後， 尤其是急性期後的二級預防和隨訪不規範， 患者長期依從性差。 該專案宣導的“一年後延長治療”， 與“第一時間”“一年內雙抗治療”等既有理念為急性冠脈綜合征患者構建了全病程管理的“3個1”創新方案。

“第一時間”：患者需要在第一時間使用雙抗藥物治療。

急性冠脈綜合征包括不穩定型心絞痛和急性心肌梗死， 對急性期患者而言， 黃金救治時間為120分鐘。 浙江大學醫學院附屬第二醫院院長、浙江省醫學會心血管病學分會主任委員王建安教授指出， 心梗發作後需要及時利用藥物干預並儘早疏通堵塞血管、恢復心臟血液供應，

這是降低急性冠脈綜合征急性期患者死亡率的關鍵。 因為每拖延一分鐘， 就會有大量的心肌細胞死去， 因此世界各國指南均推薦急性心梗患者儘早啟動雙聯抗血小板治療， 即阿司匹林聯合替格瑞洛， 也被推薦為抗血小板的優先選擇。

“一年內”：急性冠脈綜合征患者需要在發病後的1年內堅持使用雙聯抗血小板藥物治療。

“一年後”：五大心梗特定人群需要在雙聯抗血小板治療1年後延長治療。

王建安教授解釋說， 規範抗血小板藥物的選擇、雙抗治療的時長是保證急性冠脈綜合征患者獲益最大化的基本治療原則。 而合併冠狀動脈多支病變、二次自發性心梗、糖尿病、慢性腎臟病及大於等於65歲的心血管病患者，

是心梗後再發冠脈缺血事件的五大特定人群。 即使這些人心梗後第1年無缺血事件發生， 在未來3年內也有1/5的患者會發生心血管事件， 一旦發生直接危及生命， 因此這五大特定人群有必要將急性期1年的治療時間延長， 以降低再發缺血事件的風險。