多囊卵巢綜合症的藥物治療
多囊卵巢綜合症是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特徵的綜合症候群, 其引起不孕的實質是排卵障礙,
針對多囊卵巢綜合症的這些病因, 通過藥物調節患者激素分泌, 糾正代謝, 降低體重, 改善症狀。 不同年齡治療目的也不一樣, 對於有生育要求的女性來說恢復排卵是其目的, 北京瑪麗婦嬰醫院已為眾多女性朋友結束了不孕的痛苦。 對於沒有生育要求的女性來說, 調整月經, 防止子宮內膜疾病(如子宮內膜增生及癌), 預防慢性病, 降低膽固醇是其主要治療目的。
1、減肥, 同時治療胰島素抵抗
對於由肥胖和胰島素抵抗引起的多囊卵巢綜合症, 首先就要通過運動減輕體重, 糾正由肥胖帶來的內分泌代謝紊亂, 部分肥胖型多囊卵巢綜合症患者即可恢復排卵。 有效的降低體重, 還可以改善胰島素敏感性, 降低胰島素水準, 減輕胰島素抵抗和高胰島素血症。
2、誘導排卵
藥物治療為首選治療方法, 以克羅米芬為主, 適當配伍其他藥物, 對於難治性無排卵患者或者對促排卵藥物不敏感患者, 採用卵巢打孔方法誘導排卵, 使卵巢功能得以恢復, 能有正常的排卵、正常的月經。
克羅米芬:多囊卵巢綜合症的首選藥物, 排卵率為60%~80%, 妊娠率30%~50%。 調整促性腺激素與卵泡刺激素的分泌比率, 也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。 于自然月經週期或撤藥性子宮出血的第5天開始, 每天口服50mg, 連續5次為1療程, 常於服藥的3~10天(平均7天)排卵, 多數在3~4個療程內妊娠。 若經3個治療週期仍無排卵者, 可將劑量遞增至每天100~150mg。
治療期間需要記錄月經週期的基礎體溫, 監測排卵, 以證實有無排卵, 指導下次療程劑量。 若經克羅米芬治療後仍無排卵或受孕, 可根據多囊卵巢綜合症的病因, 適當配合其他藥物進行聯合治療, 達到排卵的目的, 提高排卵率和妊娠率, 如絨促性素、糖皮質激素、尿促性素、促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、溴隱亭等等。
3、降低雄激素
如果患者雄激素很高, 可以先用藥物降低雄激素, 臨床上多採用避孕藥, 利用避孕藥中的孕激素來降低雄激素, 治療同時檢測雄激素, 個別患者在雄激素降低後即可恢復排卵, 對於沒有恢復排卵的可再進一步使用促排卵藥物誘導排卵。
多囊卵巢綜合症的患者多是以不孕前來就診的,