羚角鉤藤湯的組成及作用

【名　稱】羚角鉤藤湯

【出　處】《通俗傷寒論》卷二

【分　類】中醫藥學(一級學科);方劑學(二級學科);方劑(三級學科)

【組　成】羚角片一錢半， 先煎(4.5g)， 雙三錢， 後入(9g)， 霜二錢(6g)， 滁三錢(9g)， 鮮生地五錢(15g)， 生三錢(9g)， 四錢， 去心(12g)， 淡鮮刮， 與先煎代水， 五錢(15g)， 蕎木三錢(9g)， 生八分(3g)。

【方　訣】俞氏羚角鉤藤湯， 桑菊茯神鮮地黃， 貝草竹茹同芍藥， 肝風內動急煎嘗。

【功　用】涼肝熄風， 增液舒筋

【主　治】肝熱生風證。 高熱不退， 煩悶躁擾， 手足抽搐， 發為痙厥， 甚則神昏， 舌絳而幹， 或舌焦起刺， 脈弦而數。

【用　法】水煎服。

【禁　忌】不明

【方　論】

方中以羚羊角、鉤藤清熱涼肝， 熄風止痙， 共為君藥;桑葉、菊花清熱熄風，

為臣藥;白芍、生地黃、甘草養陰增液以柔肝舒筋， 竹茹、貝母清熱除痰， 茯神寧心安神， 均為佐藥;甘草調和諸藥， 兼以為使。 諸藥合用， 共奏平肝熄風， 清熱止痙之效。

【方　解】

本方治證為熱邪傳入厥陰， 肝經熱盛， 熱極動風所致。 邪熱熾盛， 故高熱不退;熱擾心神， 則煩悶躁擾， 甚則神昏。 由於熱灼陰傷， 熱極動風、風火相煽， 以致手足抽搐， 發為痙厥。 治宜清熱涼肝熄風為主， 輔以增液舒筋， 化痰寧心之法。 方中羚羊角， 清泄肝熱， 熄風止痙之效頗佳， 鉤藤清熱平肝熄風止痙。 兩藥相合， 涼肝熄風， 共為君藥。 桑葉、菊花辛涼疏泄， 清熱平肝熄風， 以加強涼肝熄風之效， 用為臣藥。 《本草經流》說：“菊花專制肝木， 故為祛風之要藥。 ”熱極動風，

風火相煽， 最易耗陰劫液， 故用鮮生地、白芍藥、生甘草三味相配， 酸甘化陰， 滋陰增液， 柔肝舒筋， 上述藥物與羚羊角、鉤藤等清熱涼肝熄風藥並用， 標本兼顧， 可以加強熄風解痙之功;邪熱亢盛， 每易灼津成痰， 故用川貝母、鮮竹菇以清熱化痰;熱擾心神， 又以茯神木平肝、寧心安神， 以上俱為佐藥。 生甘草調和諸藥， 又為使藥。 本方的配伍特點是以涼肝熄風藥為主， 配伍滋陰化痰、安神之品， 故為涼肝熄風的代表方劑。