胃腸鏡：消化道早癌的“排雷手”

●45歲以上普通人群應每年做一次胃腸鏡檢查

●內鏡技術進步快， 既可找出癌前病變， 還可施行黏膜下層剝離術， 在檢查時一併治療，

治癒度超過99%

醫學指導/廣東省第二人民醫院消化內鏡中心主任、主任醫師梁彪

近期一檔電視真人秀節目裡， 演員包貝爾因做胃鏡與包媽起了大衝突， 最後卻證實有胃息肉， 成功“排雷”， 包媽因此稱衝突也值得。

事實上， 胃腸鏡真的是消化道早期癌變的最佳“排雷手”， 食管、胃、大腸內的早期癌變都逃不過它的羅網， 如今的ESD（內鏡下黏膜下層剝離術）更能在檢查時就將確診的早癌清除掉。 消化內鏡專家呼籲， 45歲以上普通人群均應每年做一次胃腸鏡檢查。

案例

胃炎？潰瘍？癌前病變！

25歲的小美， 讀完碩士研究生剛參加工作， 因為出現腹痛， 看病時醫生開出了胃鏡檢查， 結果一看竟然是胃癌晚期。 醫生歎息， 小美太不注意身體了，

病程相當嚴重， 長期貧血， 她的血色素僅8克， 正常人是12克， 竟懵然不知。

同樣做胃鏡， 70多歲的許婆婆就比小美幸運得多， 許婆婆60多歲得過食管癌， 化療後沒事了， 不過她一直堅持複查。 去年底的一次胃鏡中， 醫生發現她食管與胃相接處的賁門處黏膜異常粗糙， 於是取了病理樣本， 證實是高級別內瘤病， 雖非癌， 卻正邁向癌。 在征得許婆婆家屬同意後， 檢查過程中， 醫生就幫許婆婆進行了黏膜下層剝離術， 成功“排雷”。

胃腸不適患者陳先生同樣幸運， 醫生告訴他， 他的食管處高級別內瘤病灶相當隱蔽， 胃鏡檢查時， 白光內鏡沒有發現異常， 退鏡時醫生改用NBI窄帶成像技術， 找到褐色的癌前病變處（正常應為青色）， 隨後做了活檢病理組織學檢查，

成功逮住食管早癌。

資料

胃腸鏡可揪出1/4的癌前病變

人們談癌色變， 在消化道， 食管癌、胃癌、腸癌， 一旦發病患者倍受折磨。 有沒有辦法將這些癌在最早期揪出來， 消滅它？有的！那就是胃腸鏡。

廣東省第二人民醫院消化內鏡中心主任梁彪主任醫師指出， 在消化道， 如果癌細胞只侵犯到黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層的上1/3， 發生淋巴轉移、血液轉移的機會很小， 但胃腸鏡此時已經可以發現它的癌變存在， 找到它， 清除它， 沒問題。

臨床發現， 到消化內鏡中心做胃腸鏡的人群裡， 20%~30%發現了腸息肉陽性， 食管息肉、胃息肉也發現不少， 胃腸鏡大約揪出近1/4檢查人群的癌前病變， 經活檢病理組織學檢查， 需要即時做出處理。

很多人不知道的是，

目前內鏡已經“進化”成內科與外科交叉， 就像外科的刀一樣， 內鏡也配置有治療設備， 因此檢查中發現並確診有癌前病變， 可即時施行黏膜下層剝離術， 黏膜上皮腫瘤（包括癌前病變）和部分有輕微黏膜下浸潤的侵入性癌， 都可完全切除， 治癒率超過99%。

總是有很多人非常畏懼做胃腸鏡， 於是哪怕胃腸不適也不肯做。 對此， 梁彪指出， 其實現在技術、鏡子強硬度已經改進很大， 非高度敏感的一般人都可以耐受；還可以配合靜脈麻醉無痛做， 睡一覺就好了；甚至經濟條件允許， 可選擇磁控膠囊內鏡， 但有可疑也是要追加胃鏡確診。

“胃腸不適， 特別是出現不明原因的貧血、消瘦， 或有症狀的貧血， 更要積極查胃腸鏡。

”梁彪指出， 廣東雖然不是胃癌高發區， 但食管癌、腸癌的發生率不低， 尤其是粵東地區好喝滾燙功夫茶， 食管黏膜經常反復損傷、修復， 具備誘發食管癌的因素。

提醒

四類人趕快做胃腸鏡

梁彪強調， 由於食管早癌、胃早癌、腸早癌一般都無症狀， 有的可能有炎症、潰瘍等， 但屬非特異症狀， 因此不能掉以輕心， 千萬不要等到出現消瘦、嘔血、便血、黃疸等醫學上稱之為“報警症狀”才做內鏡， 這時往往為時已晚， 錯過揪出早癌的時機。 他提醒， 以下人群需要儘快做胃腸鏡診治：

一是45歲以上的普通人群。 梁彪呼籲， 45歲以上， 無論男女， 均應每年做一次胃腸鏡檢查。

二是有食管癌、胃癌、腸癌家族史， 有幽門螺旋桿菌感染， 有不良生活方式如好煙酒、飲食不規律或暴飲暴食或大魚大肉，

喜吃硝酸鹽含量高的醃制食品， 工作壓力大、經常熬夜可導致生物鐘紊亂而免疫力低下等， 這些人群一旦有誘發因素， 可激發癌基因， 導致消化道癌症發生。

三是已出現消化道不適的人群， 比如胃部不適， 可表現為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適， 可表現為下腹痛， 大便習慣與性狀的改變， 比如每天排便一次變為排便多次， 或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等。

四是正常體檢時發現CEA、CA199等消化道腫瘤標誌物升高， 需要儘快做胃腸鏡以進一步排查。 （記者何雪華 通訊員高龍、楊小喬）