推拿診斷法之望診

望診在診斷上佔有重要的地位， 所謂“望而知之謂之神”。 望診的主要內容是觀察人體的神、色、形、態， 以推斷體內的變化。 祖國醫學的長期實踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關係， 特別是面部、舌部和臟腑的關係更為密切。 因此通過對外部的觀察， 可以瞭解整體的病變， 誠如《靈樞·本髒篇》所說：“視其外應， 以知其內藏， 則知所病矣。 ”

1．全身望診

首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質， 然後望全身與局部損傷後所出現的各種形態。

⑴ 望神色

精神鎮靜自然， 面色滋潤者傷勢較輕；精神萎頓， 面容憔悴， 表情痛苦，

面色不華， 傷勢較重。 五色對損傷主病為：白色主失血、虛證；青色主瘀血氣閉， 氣血運行受阻；赤色主損傷發熱；黃色主脾虛濕重， 濕熱阻滯；黑色主腎虛， 或經脈失于溫養。

⑵ 望體態　

《靈樞·寒熱病》雲：“身有所傷血出多， 及中風寒， 若有所墮墜， 四肢懈惰不收， 名曰體惰。 ”指出肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利， 稱之為體惰。 注意觀察體態， 可為診斷提供重要依據。 骨骼及筋脈損傷， 或因感受風寒致痹、致痿， 可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。 如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前， 肘半屈曲狀態；腰椎間盤突出症可使脊柱代償性側彎。 望體態是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內容， 應予重視。

2． 局部望診

⑴ 望膚色

主要是視皮膚的色澤與外型變化。

新傷出血者， 膚色青紫， 腫脹範圍比較集中；陳舊損傷出血時間較長， 膚色變黃， 腫脹範圍比較廣泛；損傷後膚色青紫不斷加深加大， 為內部滲血不止的現象， 應注意進一步檢查或採取措施。 青紫而紅應防止繼發感染， 膚色失去紅潤而變白者， 為血虛或血循受阻；損傷部位膚色紫黑， 應防組織壞死。

⑵ 望畸形

嚴重的骨折、脫位及其他損傷， 肢體或軀幹可呈現出各種畸形。 如肩關節脫位的方肩畸形；髖關節脫位的下肢外展或內收畸形；類風濕脊柱炎的後突強直畸形；腰椎間盤突出的脊柱側彎畸形等。

⑶ 望腫脹

《醫宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》雲：“人之氣血， 周流不息， 稍有壅滯， 即作腫矣。 ”損傷後經脈壅滯即出現腫脹。

腫脹嚴重， 明顯可見青紫者， 可能有骨折或筋斷存在；腫脹較輕， 稍有青紫或無青紫者多屬輕傷。