曾是“糖媽媽” 備孕二胎要先查血糖

受訪專家/解放軍第四五八醫院婦產科主任醫師 萬蘭

廣州市婦女兒童醫療中心保健部副主任醫師 楊麗

文/ 張華

通訊員 吳燕玲 文玉華 曾曉琴 劉慧燕

廣東“單獨二孩”政策一落地， 不少女性開始考慮懷二胎。 然而， 一些曾經發生過妊娠期糖尿病的女性有點擔心：“如果再懷二胎的話， 會不會再次發生血糖升高呢？”婦產科專家指出， 在懷頭胎髮生過妊娠期糖尿病， 再孕育第二胎之前， 一定要查一下血糖是不是正常。 因為如果孕早期高血糖的話， 可能會導致流產， 這種情況一般是孕前就存在糖尿病，

沒有得到很好的控制。 因此， 準備懷二胎的女性， 孕前務必檢查有沒有高血糖， 血糖控制正常再懷孕。

妊娠期糖尿病

復發率達33%-69%

在懷第一胎出現妊娠期糖尿病的產婦， 並不意味著生完寶寶後身體就一定會恢復正常。 隨著年齡的增加， 妊娠期糖尿病的女性發生2型糖尿病的風險確實會增高。 有調查顯示， 在我國， 妊娠期糖尿病發生率1%-5%， 再次妊娠時， 糖尿病的復發率高達33%-69%。 因此， 產後要注意控制飲食， 適量運動， 還應半年左右定期去醫院抽血複查血糖。

如果準備懷二胎， 在懷孕前最好去醫院檢查一下有沒有高血糖， 血糖控制正常再懷孕。

據瞭解， 目前在廣州市婦女兒童醫療中心， 來醫院建卡的孕婦， 在懷孕12周前要接受首次產檢，

整個孕期至少接受5次產檢。 孕24-28周， 所有孕婦都要做妊娠期糖尿病篩查， 確診為妊娠期糖尿病的孕婦， 要在產科醫生及營養醫生的指導下監測血糖變化， 調整營養和生活方式。 當然， 孕媽媽們也不用太擔心， 一旦被確診為妊娠期糖尿病， 只要控制好血糖， 胎兒受影響的風險會明顯減少。

孕期飲食不節制

容易患上糖尿病

妊娠期糖尿病主要發生在妊娠中後期， 這時血糖增高主要導致胎兒在子宮裡過度生長發育， 導致巨大兒或增加剖腹產率。 廣州市婦女兒童醫療中心保健部副主任醫師楊麗指出， 由於妊娠期糖尿病的復發率高， 第一次懷孕出現妊娠期糖尿病的女性， 在備孕二胎時， 更要從一開始就避免血糖飆升，

尤其要對飲食進行合理的控制。

實際上， 懷孕的頭3個月對營養的需要跟懷孕前一樣， 為了減輕早孕反應， 要少食多餐， 清淡飲食， 通過肉、蛋、奶、豆製品保證優質蛋白， 多吃蔬菜保證維生素和礦物質的供給。

只有在妊娠中晚期（妊娠4個月之後）每天分別增加200-350大卡就可以滿足胎兒需要， 也不至於使媽媽體重增加過多。 所以， 楊麗強調， 孕婦在妊娠後期切忌胡吃海喝。 孕婦每天在在三餐之外， 可以適當增加2-3餐（包括水果和睡前加餐的主食）。 總的來說， 一天的食物要儘量包括八大類：糧穀類、肉魚蛋類、奶類、豆類、蔬菜類、水果類、油脂類、堅果類。

當然， 在控制飲食的同時要適當的運動。 建議每天活動15-20分鐘， 比如散步、做孕婦保健操等， 但不提倡空腹時運到，

或進行過於劇烈的活動。 在控制飲食和適當運動的情況下， 如果餐後兩小時血糖能夠控制在6.7mmol/L以下， 可以繼續通過飲食和運動控制血糖。

血糖控制不好

就得使用胰島素

如果“糖媽媽”通過飲食、運動還不能使血糖達標， 就要開始胰島素治療了。 對於懷孕前已經有糖尿病的孕婦， 病情往往比較重， 單純飲食和運動不能使血糖達標， 大多也需要用胰島素治療。

一提到用胰島素， 很多孕婦就十分擔心孕期用胰島素會影響到胎兒。 解放軍第四五八醫院婦產科主任醫師萬蘭指出， 事實上， 很多口服降糖藥確實可能通過胎盤， 對胎兒構成一定的影響。 但胰島素是大分子物質， 不會通過胎盤， 對胎兒無影響， 是治療妊娠期糖尿病安全有效的手段。

這樣看來， 及時、積極地治療， 更好地控制血糖， 將給“糖媽媽”和胎兒帶來良好保護。