鼻子出血可能瞬間奪命？

摘要：從下面幾個實例可以看出， 這種鼻出血病人可在很短的時間內出血上千毫升， 且來勢兇猛， 病情險惡， 如果放鬆警惕， 必然導致嚴重後果。

 

鼻子流血也可能送命?這是不是危言聳聽?!請先看幾個真實的事例：

王先生患鼻咽癌接受放射治療近10年， 但仍多次復發。 一天， 突然有大量鮮血從口鼻湧出， 總量超過2000毫升， 當即休克。 立即被送到醫院搶救。 經檢查發現.血是來自鼻咽部動脈， 通過外科手術處理， 出血停止， 未再發生出血。 搶救中共輸血3800毫升。

53歲的薛女士因大量鼻出血發生休克， 經搶救後轉來我院。 大約過去一周左右時間， 鼻腔又出血800毫升， 鮮血噴出數尺之遠， 血壓下降。 經腦血管造影顯示， 原來是左側頸內動脈海綿竇段有一個動脈瘤， 立即轉神經外科手術， 術後未再出血， 無後遺症。

建築工人戴師傅數月前從5米高處跌下， 頭部著地， 一度昏迷，

伴右側少量鼻衄。 後來又發生大量鼻出血10餘次， 總量達1000～2000毫升， 因貧血嚴重， 收住院檢查治療。 經頸動脈造影證實， 是右頸內動脈假性動脈瘤作祟， 經過手術治療， 出血完全停止。

根源何在

這種“致命性”的鼻出血。 是鼻出血中最為兇險的一種， 其出血的根源都是由頸內動脈破裂所引起，

但引起“破裂”的原因各有不同。 一般來說， 造成頸內動脈“破裂”的常見原因有以下幾種：

①頭部外傷。 多因車禍或從高處跌下， 引起顱骨骨折， 損傷了動脈壁而形成假性動脈瘤， 瘤體逐漸長大， 在一定誘因下如用力屏氣、感冒、發燒等， 可發生出血。 戴師傅就屬於這種情況。

②先天或後天因素。 如腦動脈粥樣硬化， 造成動脈壁薄弱， 局部膨大形成動脈瘤。

③放射損傷。 如反復多次接受顱底區的放射治療， 損傷了動脈組織， 造成頸內動脈管壁軟化、壞死， 多見於晚期鼻咽癌多次放射治療的患者。

端倪初顯

前面已提及的頸內動脈壁軟化、壞死， 或已形成動脈瘤， 就好比是頭顱裡埋著一顆炸彈， 隨時可能引爆致命。

但這種鼻出血的發病前後， 會出現一些先兆症狀， 仿佛是點燃導火線發出的“哇嗤”聲， 如果能“聞聲”尋源， 在引爆前及時掐斷導火線， 則一場性命攸關的大禍就可能避免。

反之， 如果壓根兒沒想到該病的危險性。 當端倪初顯時還稀裡糊塗、坐失良機， 甚至錯誤地去進行活組織檢查的話， 結果等於是促使“炸彈”提前爆發， 以致措手不及， 枉送性命。

那麼， 在眾多的鼻出血病人中， 有哪些線索可以揭示我們必須警惕這種致命性的鼻出血呢?

①病史。 如前所述， 發病前有頭部外傷史， 或頭頸部大劑量接受放射治療史的鼻出血病人， 要多加注意。

②伴發症狀。 因為， 在海綿竇內的動脈瘤與一些腦神經鄰近， 所以， 在鼻出血發作前後， 常會出現患側偏頭痛、動眼神經麻痹等腦神經刺激或壓迫的症狀， 對這些症狀決不能掉以輕心。

③出血特點。 大部分為動脈性出血， 故出血顏色鮮紅， 而且來勢兇猛。 出血量極大， 往往從口鼻同時噴湧而出， 且出血部位不易確定， 用常規填塞方法難以止住， 在短時期內病人即可發生休克。

若要對兇險鼻出血做進一步確診， 就必須做頸動脈造影。 它不僅有助於瞭解動脈瘤是否存在， 還能顯示兩側大腦血管之間的交通聯繫是否良好， 這一點對估計當動脈結紮止血後， 是否會因腦缺血而產生嚴重併發症很重要。 應該爭取在經鼻部填塞後出血暫止或緩解， 到下一次大出血發生的這個短暫間歇內， 儘快地做好此項檢查。 診斷一旦明確， 就可有的放矢地採取治療方案。