RS3PE綜合征

在一個人上了年紀之后， 身體就有可能會出現各種各樣的老年性疾病， 主要是由于老年人的身體各方面都處于全面退化的階段。 例如， 風濕性關節炎就是一種經常在老年人身體上發生的疾病， 這種疾病主要和老年人身體中濕氣長期堆積過多有密切關系。 而RS3PE綜合征也是一種類風濕性關節炎， 今天一起來了解RS3PE綜合征的知識。

緩和的血清陰性對稱性關節炎伴凹陷性水腫綜合征又稱為rs3pe， 是一種非常特殊的類風濕關節炎， 在臨床上也比較多見， 主要是見于老年男性， 它的基本病理改變是滑膜炎， 主要是屈伸肌腱鞘滑膜炎為特征。

它臨床上主要表現為對稱性的腕關節， 屈伸肌腱鞘以及手關節的急性炎癥， 伴有手背的凹陷性水腫， 雙側的肘關節， 肩關節， 髖關節， 膝關節， 踝關節， 均可以受累， 化驗類風濕因子陰性， 對于小劑量的糖皮質激素有顯著的療效。

RS3PE綜合征多見于老年男性， 男女比例約為2∶1， 發病年齡一般超過55歲， 平均69歲， 偶可見于青壯年。 典型表現為突然發作、對稱性外周關節疼痛、腫脹和僵硬， 尤其是腕關節、雙手掌指關節及近端指間關節， 雙側肘、肩、膝、踝及足關節也可受累， 為關節滑膜的急性炎癥所致， 但髖關節較少受累。 手和足的關節附件常常累及， 屈肌腱或伸肌腱的腱鞘滑膜急性炎癥可導致局部毛細血管通透性增加， 出現手背、足背皮下凹陷性水腫， 影響手足關節活動， 嚴重時不能握拳， 并可能引起腕管綜合征。 除了上述關節癥狀， 患者還可能伴有全身不適的表現， 如乏力、納差、發熱、倦怠、肌肉痛等。

RS3PE綜合征患者常規化驗檢查可能發現血沉增快， C反應蛋白升高， 輕度貧血和低蛋白血癥等非特異性炎癥表現， 類風濕因子及抗核抗體一般為陰性或低滴度陽性。 X線檢查沒有骨質的侵蝕性改變， 部分患者符合骨關節炎表現。 超聲及核磁共振檢查可發現對稱性皮下水腫和關節、腱鞘滑膜炎。

治療主要為小劑量糖皮質激素，

如強的松每日10mg口服， 起效快的24小時內癥狀緩解， 平均1周疼痛和水腫可消失， 逐步減量于數月內停藥， 多不復發。 非甾類抗炎藥反應較慢， 慢作用抗風濕藥一般選用副作用較少者， 如羥氯喹、甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶等， 但不主張長期應用， 一旦癥狀好轉即可停藥觀察。

起病突然和預后良好是RS3PE的兩個特點， 經藥物治療后， 絕大多數病人可獲得完全和持久的緩解， 不遺留功能損害， 少數殘存輕微的手或腕關節屈曲攣縮， 病程一般為1年半左右。 值得注意的是， 部分療效不佳或者治療后較快復發的患者， 可能繼發于惡性腫瘤， 需要警惕并進一步排查。