哪些情況能停胰島素

江蘇讀者陳先生問：我今年58歲， 最近確診為2型糖尿病， 醫生建議我儘快接受胰島素治療。 但我擔心， 打上胰島素以後是不是就停不下來了？

東南大學附屬中大醫院內分泌科主任金暉解答：實際上， 不是所有糖友都必須終身注射胰島素。 某些2型糖友在一定情況下， 也是可以停用胰島素， 轉為口服降糖藥治療的， 因此不必對胰島素產生恐懼感。

一般來說， 剛確診的糖友， 若是血糖過高， 醫生會建議暫時接受胰島素治療， 以便儘快糾正高糖狀態。 如果糖友全天胰島素用量不超過24~28單位， 且血糖控制穩定，

胰島功能尚可， 空腹C肽水準等指標達標， 沒有嚴重併發症， 可以在醫生的指導下調整用藥， 逐漸減少胰島素用量， 並改為口服降糖藥治療。 有些患者糖尿病自身抗體為陰性， 排除1型糖尿病及成人隱匿性自身免疫性糖尿病等情況， 使用胰島素一段時間後也可考慮停用， 改用口服降糖藥。 部分糖友是因為大手術、嚴重創傷、重度感染等應激情況導致的血糖飆升， 需要暫時應用胰島素。 等到應激情況解除、病情平穩、血糖控制良好時， 也可恢復之前的治療方案。

當糖友需要停用胰島素時， 如果此前每日注射總量不超過20單位， 可以完全停用胰島素， 改服口服降糖藥。 但如果此前胰島素的應用劑量偏大， 可先減半， 同時加用口服降糖藥。

也有部分2型糖友是不能停用胰島素的， 例如肝、腎功能嚴重受損者， 併發症較多、較重者， 胰島功能嚴重衰退、已無法有效分泌胰島素者等。 這些糖友可能需要遵醫囑終生注射胰島素治療。