中老年人注意提防無痛性心梗

心肌梗塞是冠心病中症狀嚴重、冠狀動脈閉塞、心肌急性缺血壞死所引起的， 中老年人多見。 急性心肌梗塞(下稱急性心梗)的典型臨床症狀如心前區或胸後呈持續性或反復發作的劇烈絞痛， 服擴冠藥物不緩解， 患者呈恐懼或瀕死感以及心電圖特異性改變， 即出現病理性Q波者， 一般不易漏診， 而有些既往無心臟病史患者， 並出現非心臟病症狀。

一位54歲女副教授， 無原因的出現牙齦和口唇及舌發麻、發癢， 無心前區痛或心慌氣短等心臟病症狀， 既往也無心臟病史。 急查心電圖：出現嚴重心律失常。

立即靜脈推注阿托品等搶救， 並口服速效救心丸、冠心蘇合丸、心痛定片等。 馬上住院治療， 診斷為急性心肌梗塞超急期， 心律失常， 左右束支交替阻滯。 該患者如不及時就醫， 其自然轉歸可能有以下幾個方面：

一、可發展成為典型的急性心肌梗塞。 如梗塞面積較大， 併發症嚴重(如心律失常、休克、心力衰竭)時， 搶救和治療均較困難， 有時可以失去逆轉機會。

二、急性心梗超急期可發生潛在的致命併發症——心室顫動。 一旦發生室顫， 一般條件下不易搶救， 可形成腦缺血性暈厥或休克及猝死。

三、很容易發生心室停搏， 或出現心室頻率過低、腦缺血暈厥、死亡。

中老年人隨年齡增長， 身體各臟器要發生相應的老化， 其中心臟的冠狀動脈硬化，

出現心肌供血不全， 形成冠心病。 有些已確診冠心病者， 要按醫生指導進行治療、調整生活和安排運動量。 又有一些人平時具有冠心病症狀， 如夜間從睡眠中憋醒， 胸間氣短感， 勞累後出現心前區或胸骨後疼痛， 休息後緩解。 這種情況可以服用擴張冠狀血管的藥物如複方丹參片、心痛定片、冠心蘇合丸等， 以改善心肌供血， 不僅治療冠心病， 也預防發生心絞痛和心肌梗塞。

在實踐中有很多不典型的又無法解釋的症狀(如上述病例)， 患者自己無法鑒別症狀的性質時， 就要到醫院檢查請醫生診斷。 例如無任何誘因的突然出現左肩背痛、無牙病原因的左側牙痛、無原因的口唇和舌發麻發癢、口唇色突然發紫紺、無胃病史又用胃藥不緩解的心窩部痛、無原因的突然休克或暈厥等，

都要考慮冠心病的可能。 出現上述情況如沒有條件及時就醫， 患者自己可以預防性地服用擴張血管的藥物， 如冠心蘇合丸、速效救心丸、煙酸片、心痛定片等， 服藥後症狀迅速緩解， 說明服藥有效， 既改善了心肌供血， 同時也為患者預防或搶救心梗贏得了時間。

預防急性心梗首先要預防動脈硬化。 大部分健康的中老年人， 由於良好的飲食和勞動習慣， 動脈硬化較輕， 也無冠心病症狀， 儘管如此， 也應警惕。 如有條件要定期作體檢， 查心電、血壓、驗血脂， 並有針對性地進行治療。 高血壓合併高脂血症患者， 動脈硬化發展較快， 要降壓和驅脂治療， 口服降壓片和煙酸成煙酸肌醇脂片等，

降低血液粘滯度， 防止發生血栓。

中老年人無論有無冠心病， 都要提高對冠心病和急性心梗的認識， 並在生活中要養成清心寡欲， 精神愉快。 飲食有節不偏食， 即少肉多菜， 少鹹多淡， 少甘多果， 適量飲水。 經常參加體力勞動和適度的體育活動。