牙齒酸蝕癥患病率升高 五個習慣可減少發作

近年來， 許多到醫院口腔科就診的患者， 都提到一個共同的問題：感覺自己的牙齒變短了， 或是在進食及刷牙漱口時牙齒出現酸痛感。 這些癥狀很大程度是由于酸蝕癥造成的。

酸蝕癥是指在無細菌參與的情況下， 由于牙面受到酸或其螯合物的化學侵蝕作用， 而引起的一種慢性的牙體硬組織表面淺層喪失。 在1907年首次提出時， 主要針對當時在化工廠等處作業的工人口腔內出現的癥狀， 但近年來， 隨著天然牙保存時間的延長和軟飲料消費的增加， 酸蝕癥在普通人群的患病率也不斷增高。 在國內的幾次酸蝕癥流行病學調查中，

12歲兒童的酸蝕癥患病率均達到20%以上， 在國外的調查中酸蝕癥也一直有較高的患病率。

那么究竟有哪些原因會導致酸蝕癥呢？目前許多學者認為這是一種多因素引起的疾病， 而常見的病因主要有：1.飲食習慣， 嗜好食用酸性食物或飲料， 例如醋、碳酸飲料、果汁飲料、酒類等；2.藥物， 服用維生素C、阿司匹林等；3.胃腸道疾病， 胃食管返流癥患者中酸蝕癥的患病率高于一般人群；4.職業因素， 如品酒師和一些長期在酸性環境中工作的工人。 各種不同來源的酸， 在口腔內與牙齒表面的硬組織發生作用， 引起這些組織脫礦， 使牙齒表面軟化， 在物理作用下易磨損。 酸的類型、濃度、劑量以及在口腔內存在的時間都與酸蝕癥的嚴重程度密切相關。

一般認為， 酸的酸性越強， 濃度越高， 量越大， 在口腔內與牙齒互相作用的時間越長， 酸蝕癥的病變程度就會越嚴重。 一些酸性飲品中還含有有機酸， 這些酸可以與牙齒表面溶解后產生的鈣離子相互作用， 加快了牙齒脫礦的速度。 此外， 不正確的刷牙習慣、夜磨牙、喜歡食用較硬食物等生活習慣會加劇牙齒磨損狀況， 加速酸蝕癥病情的發生發展， 造成更嚴重的癥狀。

酸蝕癥在早期不會引起人體的任何不適感， 僅僅表現為牙齒表面出現白堊色改變。 隨著病情的發展， 酸蝕癥可以導致牙齒表面硬組織的喪失， 出現牙齒形態的改變， 如牙齒長度變短、后牙咬合面呈彈坑狀、尖牙和后牙頸部出現明顯的楔形缺損等。

而且在硬組織喪失后， 可能會出現牙齒敏感癥狀， 在受到冷熱刺激或刷牙時出現牙齒酸軟甚至疼痛， 更為嚴重者可出現牙髓暴露、牙齒折斷等。

針對現在一直保持較高患病率的酸蝕癥， 以下措施有助于避免其產生或發展：

一、減少碳酸飲料的飲用量， 適量食用酸性食物和藥物， 食用酸性食物后應及時漱口， 但不要馬上刷牙， 因為進食酸性食物后， 被酸腐蝕的牙齒表面可以通過再礦化等方式恢復成正常牙齒表面， 但刷牙會破壞這層牙齒表面而對牙齒造成更大的損害， 建議至少間隔半個小時再刷牙。

二、建議使用含氟牙膏或含氟漱口水， 氟離子有助于增強牙齒對酸腐蝕的抵抗力并可以促進牙齒的再礦化，

對預防和治療酸蝕癥有一定幫助。

三、糾正不正確的刷牙習慣， 改橫向刷牙為豎向刷牙， 改用中軟毛牙刷， 不用過大的力量刷牙等。

四、如患有胃腸道疾病或存在磨牙習慣， 應及時就醫治療。

五、因酸蝕癥是多因素長期作用導致的疾病， 如出現前文提及的癥狀， 應及時到專業口腔醫療機構就診， 由專業醫師根據患者的實際情況提供相應治療建議。

馮希平(教授) 葉瑋 于闐(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔預防科)