安眠藥的危險在入睡之後

北京大學第三醫院藥劑科副主任藥師 劉 芳

近日英國有報導顯示， 鎮靜安眠藥的不良反應和使用不當威脅眾多人的生命。 9月8日， 國家食品藥品監督管理總局發佈《國家藥物濫用監測年度報告（2014年）》（以下簡稱《報告》）， 其中也涉及常用安眠藥安定。 排查安眠藥的潛在風險， 能讓用藥更安全。

根據作用時間長短， 安眠藥可分為長效、短效、中長效三大類。 其中長效安眠藥包括地西泮（安定）、氯硝西泮等， 作用維持時間長， 適合睡眠維持困 難、容易早醒 者， 但次日會有頭昏、反應遲鈍等症狀， 也就是“宿醉”效應；中效安眠藥包括舒樂安定、蘿拉西泮等，

有助於減少夜間醒來次數；短效安眠藥包括佐匹克隆、唑吡 坦、三唑侖等， 主要用於入睡困難者。 失眠者應請醫生根據具體情況開藥， 服藥後效果不佳時， 不要隨意加量， 應及時就診。 服藥期間， 還應注意預防以下幾大問 題。

合理選藥更有效。 《報告》中的資料提示， 我國存在安定依賴的問題， 英國的資料也表明， 超過100萬英國人對安眠藥及抗焦慮藥有依賴情況。 其實， 合理用安眠 藥時較為安全， 引起依賴可能與部分人的用藥誤區有關。 我們發現， 不少人將服安眠藥作為解決失眠的唯一方法。 失眠與心理、軀體疾病等多種因素有關， 找到病因 治療才更安全有效。 除了身體不適外， 抑鬱和焦慮是導致慢性失眠的常見原因，

此時應遵醫囑用抗抑鬱/焦慮的藥物。 如果只用安眠藥， 而不針對病因治療， 可能失 眠沒治好， 還出現安眠藥依賴。

老人用了防跌倒。 安眠藥常見的副作用包括嗜睡、肌無力， 老年人吃後應特別注意防跌倒。 建議洗漱好， 準備入睡時再吃安眠藥。 服藥後第二天， 起床前先在床上坐一會兒。

心肺不好慎用安定。 安定類藥物有輕微抑制呼吸的副作用， 患有慢性阻塞性肺病、嚴重心衰等疾病時應諮詢醫生後慎重使用， 避免用藥加重呼吸困難。

逐漸停藥防依賴。 長期使用安眠藥， 特別是長效類藥物， 可產生精神依賴和軀體依賴， 突然停藥可出現焦慮、頭痛、多汗等戒斷反應， 停藥時應遵醫囑逐漸停用。

此外，

服安眠藥期間應調節情緒、定期複查， 及時調整用藥方案。 ▲

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