吃鐵強化醬油影響治療效果

最近， 我國與全球營養改善聯盟共同開展的“鐵強化醬油專案二期”工程啟動， 超市里除了普通醬油外， 又增加了“鐵強化醬油”這種新成員———通過在醬油中加入鐵補充劑， 達到改善貧血的目的。 其目標是用三年的時間向全國推廣， 讓更多的人買到鐵強化醬油。 根據國家標準， 鐵強化醬油中鐵的添加量在175～210毫克/100毫升之間， 相當於每天攝入2.4～3.4毫克鐵， 約為有害劑量的1/4000。 大量資料表明， 鐵強化醬油對鐵缺乏和貧血人群具有明顯的營養改善作用。 但是， 患有某些疾病的患者應注意不要吃“鐵強化醬油”。

一。 哪些疾病患者不易補充過多的鐵?

1.慢性肝病患者

慢性丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者常常伴有鐵代謝障礙， 表現為體內和肝臟內鐵含量增多， 血清鐵和血清鐵蛋白水準增高。 有研究顯示， 36%～48%的慢性丙型肝炎和乙型肝炎肝內有鐵積蓄。 酒精能刺激鐵的吸收， 長期縱酒者肝功能損害也能增加鐵的吸收。 58%的酒精性肝病患者在戒酒前肝臟內鐵含量增多， 戒酒後鐵含量增多者減少到21%。 慢性肝病患者過多的鐵在肝臟沉積， 可加重肝纖維化程度， 甚至合併血色病、導致癌變。 另外， 慢性丙型肝炎、乙型肝炎患者體內和肝內的鐵過多， 還可能影響干擾素等抗病毒藥物的療效。 有人通過對丙型肝炎患者干擾素治療療效分析發現，

肝內鐵含量較高或血清鐵蛋白值高者， 干擾素治療無效的患者比例較高。 歐洲一些國家甚至採用去鐵療法來增加干擾素的療效。 說明沒有缺鐵性貧血的情況下， 慢性肝病患者不易補充過多的鐵。

2.糖尿病患者

鐵超負荷可能參與2型糖尿病的發生、發展， 並與其療效有一定的關係。 全球臨床資料和流行病學調查中發現， 體內鐵超負荷與糖尿病及胰島素抵抗存在某些聯繫。 美國學者對來自1988-1994年第3次全美健康體檢的9486例成年人資料中血清鐵蛋白水準進行了分析。 發現血清鐵蛋白升高與糖尿病風險增加相關。 芬蘭學者對1013例中年男性調查發現， 體內鐵儲存量與胰島素、血糖水準呈正相關。 新加坡一項對126例2型糖尿病和530例健康人進行對比，

也發現糖尿病組血清鐵蛋白升高。 一些研究證實， 控制不良的糖尿病人血清鐵及鐵蛋白高於糖尿病控制良好者， 去鐵治療後， 血糖控制的難度下降。 說明糖尿病患者補充過多的鐵可能促進糖尿病的發展， 且不利於糖尿病患者的治療。

3.冠心病患者

我國曾有兩篇對冠心病患者鐵代謝的研究。 研究結果顯示， 老年冠心病病人可出現鐵代謝異常， 主要表現是體內鐵貯明顯增多。 認為血清鐵升高與冠心病有一定的內在聯繫。 有資料證實， 人體鐵過多本身就可引起心臟損傷， 其主要臨床及病理特徵是鐵沉積於心肌細胞、間質細胞內， 引起細胞壞死， 心肌纖維消失， 間質纖維化和局灶性鈣化。 導致房室擴大，

心肌供血不足， 同時也累及心臟的傳導系統， 造成心肌收縮功能失調。 國外新近研究表明， 體內總鐵的輕度升高與心肌梗塞呈正相關， 鐵能夠使低密度脂蛋白氧化而增強致動脈粥樣硬化作用。 這就說明， 人體鐵過多本身就可以誘發冠心病， 與冠心病的發病、病情進展有密切的因果關係。 還有資料表明， 及時糾正鐵貯過高則有利於老年冠心病病人的病情控制和穩定。 因此， 冠心病患者同時體內鐵貯存過多的病人也不要補充過多的鐵。

4.血色病患者

血色病是一種鐵代謝紊亂性疾病， 分原發性和繼發性兩類。 原發性血色病是一種隱性遺傳性疾病， 歐洲等西方國家多見， 我國也有少數病例報導。 這些患者由於遺傳基因異常，

導致不相宜的自飲食中鐵吸收增多。 繼發性血色病主要由於嚴重的慢性貧血(重型β海洋性貧血和再生障礙性貧血)長期大量輸血(一般在輸血100次以上)以後， 造成體內鐵貯積過多所致， 也有少數病例因多年攝入大量藥物性鐵或飲食中的鐵後發生。 由於病人體內許多組織中鐵的沉積過多， 加上纖維組織增生， 以至損害臟器的功能。 臨床表現為皮膚色素沉著、肥大性肝硬變和肝功能不正常、糖尿病、心功能紊亂和男性性功能不全等。 由於約有50%～90%病人黑色素沉著， 皮膚呈青銅色， 而且常有糖尿病的表現， 所以又有人稱它為“青銅色糖尿病”。 多數病人能耐受過多的鐵貯積而沒有臨床症狀。 血色病患者不但不能服用“鐵強化醬油”補鐵， 還要嚴格限制鐵的入量， 甚至不能用鐵鍋炒菜、做飯， 嚴重時還要放血治療， 來減少體內的鐵貯量。

另外， 還有人發現高血壓、慢性腎病和一些腫瘤患者體內的鐵貯存也是過多的。

二。 如何知道自己體內的鐵多不多?

檢查體內鐵的貯存量主要有以下四項指標：①血清鐵;②血清鐵蛋白;③血清總鐵結合力;④轉鐵蛋白飽和度。

血清鐵直接反映了人體內鐵的貯備， 其正常值：男性11～30μmol/L， 女性9～27μmol/L。 血清中的鐵需要一種專門轉運鐵的蛋白(轉鐵蛋白)來運輸， 這種蛋白與鐵結合在一起後就被稱為“血清鐵蛋白”， 正常值：男性15～200 μg/L， 12～150μg/L。 轉鐵蛋白與鐵結合的總量， 被稱為“血清總鐵結合力”， 正常值：男性：44.6～69.3 μmol/L， 女性：35.5～76.8μmol/L。 轉鐵蛋白與鐵結合的比值稱為“轉鐵蛋白飽和度”， 正常值為20%～55%。缺鐵性貧血的患者血清鐵明顯降低，而血清總鐵結合力明顯升高，需要補鐵;而慢性肝炎、糖尿病、等疾病患者血清鐵及總鐵結合力均增高，不需要補充鐵;血色病血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度都明顯升高，而總鐵結合力正常，應嚴格限制鐵的入量。

如果不知道自己體內的鐵是多、是少，可以檢測一下檢查體內鐵的貯存量的指標，尤其是血清鐵的檢測。血清鐵低於正常者，可以補充服用“鐵強化醬油”補鐵，血清鐵高於正常者，不要隨便把“鐵強化醬油”當營養品，最好到醫院檢查一下有無鐵代謝異常的相關疾病。

正常值為20%～55%。缺鐵性貧血的患者血清鐵明顯降低，而血清總鐵結合力明顯升高，需要補鐵;而慢性肝炎、糖尿病、等疾病患者血清鐵及總鐵結合力均增高，不需要補充鐵;血色病血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度都明顯升高，而總鐵結合力正常，應嚴格限制鐵的入量。

如果不知道自己體內的鐵是多、是少，可以檢測一下檢查體內鐵的貯存量的指標，尤其是血清鐵的檢測。血清鐵低於正常者，可以補充服用“鐵強化醬油”補鐵，血清鐵高於正常者，不要隨便把“鐵強化醬油”當營養品，最好到醫院檢查一下有無鐵代謝異常的相關疾病。