有些頭痛要警惕眼睛問題

臨床上， 我經常能碰到一些從神經內科轉來的患者， 他們的主要表現是頭痛， 但最後發現其實是眼病鬧的。

１．看近物或看遠物時間長時出現頭痛。 眼睛與頭部共用了一些感覺神經， 所以一些眼睛疾病會引起頭痛。 隱性斜視、光聚合不全的病人， 看物體時眼外肌不斷進行緊張的調節， 時間一長就會造成眼肌疲勞。 分外隱斜視和內隱斜視兩種。 有外隱斜視和內融合不足者， 主要症狀為閱讀不能持久， 視物不清、複視、眼脹痛及頭痛。 此疾病可通過集合訓練矯正。 患者伸出食指， 雙目注視， 將食指由遠及近，

２．遠近視力正常， 一看書就頭痛。 有的人到了４０歲左右， 測視力、看遠看近視力正常， 看書本時常困倦易疲勞， 出現對光敏感， 眼珠脹痛， 眼眶酸脹， 異物感， 眼乾澀等眼部症狀。 有的還有頭痛或偏頭痛、眩暈、頸項酸脹、記憶力減退、心煩易發脾氣、失眠多夢、面肌痙攣等全身不適。 有的女性以為是更年期綜合征， 其實是視疲勞所致。 有的則是輕度遠視散光， 多注意休息， 看書時佩戴合適的眼鏡就能改善。

３．偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔大。 急性閉角型青光眼， 常因情緒激動或過度勞累誘發， 起病急， 眼壓急劇升高， 出現眼痛、眼紅、同側前額頭痛， 甚至噁心、嘔吐等症狀。 大多一隻眼發作， 少有雙眼同發。 因為頭痛和瞳孔散大、嘔吐， 發作時患者常先去內科急診， 易被誤診為顱內病變。 因噁心、嘔吐等症狀， 多被誤診為胃腸系統疾病， 忽略了眼部的檢查而延誤青光眼的治療， 造成嚴重後果甚至失明。

４．偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔小。 這多是急性前葡萄膜炎所致。 此病發病急， 疼痛不僅限於眼部， 還會沿著三叉神經的分佈放射到同側眉弓和頰部， 當受光刺激或眼球受壓時更為明顯， 且夜間加劇。 並有眼紅、畏光、流淚、瞳孔縮小， 視力減退。 這時應及時看眼科，