鎖骨遠端骨折保守治療

鎖骨遠端不小心出現骨折后患者就要立即采取保守治療， 剛開始就要將自己已經骨折的部位固定起來， 這點最為重要， 要是骨折部位太過于嚴重以后還要根據相應的手法來進行整復， 只有這樣才可以讓自己的病情得到調理， 從而就能夠使得自己骨折畸形的情況得到很好的愈合， 采取手術修復治療。

嬰幼兒的無移位骨折或青枝骨折， 均不需要手法整復， 可給予適當外固定以限制活動。 對于兒童或成人骨折有重疊移位或成角畸形者， 則應予手法整復及固定。 因骨折端輕度移位， 日后對上肢功能妨礙不大， 故又不必強求解剖復位， 對于粉碎性骨折， 若用力按壓骨折片， 不但難以使垂直的骨折碎片平伏， 反而有可能造成鎖骨下動、靜脈或臂叢神經損傷， 故忌用按壓手法。

垂直的骨碎片一般不會影響骨折愈合， 在骨折愈合過程中， 隨著骨痂的生長，

這些骨碎片可逐漸被新生骨痂所包裹， 愈合后骨折局部僅形成一隆起， 一般不會引起骨折部位疼痛或不適， 更不會影響肩部及上肢功能。 但是， 也有少數患者可因垂直骨碎片未能被骨痂包裹而形成骨刺， 或骨折畸形愈合， 骨端突出， 這樣可采用手術修正。

手法整復

(1)膝頂復位法：患者坐凳上， 挺胸抬頭。 雙臂外展， 雙手叉腰。 助手站于患者背后， 一足踏在凳緣上， 將膝部頂在患者背部兩面肩胛骨之間， 雙手握患者兩肩外側， 向背后徐徐拔申， 使患者肩部后伸， 以矯正骨折端重疊移位， 并使骨折遠端向上后接對骨折近端。 術者面對患者， 以兩手拇指、示指、中指分別捏住骨折近遠端， 用捺正手法矯正側方移位。

(2)外側牽引復位法：患者坐凳上， 一助手立于健側， 雙手繞患側腋下抱住其身。 另一助手站于患側， 雙手握住患肢前臂， 向后上方徐徐牽引拔伸。 術者面對患者， 兩手拇、示、中指分別捏住骨折近遠端， 用捺正手法矯正側了移位。

(3)仰臥復位法：適合于體質瘦弱或為多發性骨折的患者。 患者仰臥位， 在兩肩胛之間(背部正中線)縱行墊一枕頭。 助手站于患者頭側， 兩手按壓患者兩肩部前方， 使患者呈挺胸、聳肩狀， 以矯正重疊移位和成角。 術者站在患側， 用兩手拇、示、中指在骨折斷端進行端提、捺正， 使之復位。 此法較安全穩妥，

復位效果亦佳。