脛骨結節骨軟骨炎

很多人都不知道什麼是脛骨結節骨軟骨炎。 其實脛骨結節骨軟骨炎是一種在少年兒童中比較常見的一種骨科疾病。 發病的年齡層大致是11歲到15歲的兒童， 男童相對比女童發病率要高， 主要是因為男童比較熱愛劇烈的運動。 那麼到底脛骨結節骨軟骨炎發病原因是什麼呢?該如何治療比較好呢?

脛骨結節骨軟骨炎的症狀相對比較明顯,主要表現為脛骨結節部腫漲,還有就是按壓會疼痛等。 一般來說只要注意休息， 減少運動量， 都比較容易治癒。 如果病情嚴重， 則在臥床休息， 比較好。

脛骨結節骨軟骨炎

病因病理

一、病因

首先描述本病， 認為系外傷而產生的脛骨結節的部分撕脫。 其後又認為是脛骨結節的牽拉性骨凸炎。 多見於11—15歲， 愛好劇烈運動的少年， 男多於女， 可單側或雙側發病， 多有外傷史。 本病主要是髕韌帶的脛骨結節附著處發生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，

與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。

病兒在發病前正處於生長發育快速時期， 髕韌帶附著處張力增高和腫脹， 引起脛骨結節骨凸炎。 從脛骨結節切除的骨塊和肌腱後嵌入的骨塊行病理檢查發現， 在松質骨四周繞以軟骨， 並無壞死或炎症。 過去認為股四頭肌附著在脛骨結節上， 生長發育過程中的脛骨結節極易遭受髕腱牽拉。 牽拉性損傷使結節處的軟骨塊產生一定程度的撕脫。 但是， 近年發現多數病例系附著在脛骨結節上的髕腱軟組織損傷。 髕腱發生輕度腱鞘炎， 以後在發炎的髕腱上發生異位骨化。

二、病理

兒童的脛骨近端骨骺為軟骨， 前緣呈舌狀下延， 至11歲左右， 出現脛骨骨凸的骨化中心，

約至16歲時， 脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯合成為脛骨結節。 在融合前該處血循環來自髕韌帶。 劇烈運動或外傷時， 部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸， 可引起部分撕脫， 從而影響血循環造成骨骺缺血。 由於成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動， 髕韌帶及其附近的軟組織可出現異位元骨化， 並有新生小骨出現， 位於脛骨結節前上方。 這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。 由於髕骸韌帶的牽拉， 脛骨結節處的成骨細胞活躍， 產生骨質增生， 使脛骨結節增大， 明顯向前突出。 脛骨近端骨骺可早期融合， 在骨骺成熟期後， 造成高位髕骨和膝反屈的併發症。

臨床表現

外傷史常不明顯，

局部疼痛及脛骨結節部腫大、壓痛。

主要為膝前方的局限性疼痛。 病兒上下階梯、跑、跳時疼痛明顯。 下跪時局部受髕韌帶緊張牽拉， 直接壓迫而疼痛更為加重。 休息後疼痛可緩解或消失。 望診和觸診可發現髕腱肥厚， 脛骨結節增大， 壓痛點在髕腱附著點處。 膝關節無腫脹或積液， 浮骸試驗。 膝關節在抗阻力伸直時或充分屈曲下蹲時疼痛加重。 因為該兩項檢查使髕腱對脛骨結節拉力增加之故。

治療

1.以減少運動量為主， 本病可自愈。 根據症狀輕重， 採取制動或不制動。 在急性期間， 應將膝部保持於伸直位， 可用石膏托固定， 患兒仍可行走， 若局部疼痛嚴重， 則臥床休息， 至疼痛消失為止。

2.固定期一般4-6周。 待症狀緩解後， 逐漸恢復活動。

為了止痛可行可的松局部封閉， 每週一次， 2-3次即停。 同時可用熱敷及按摩消除腫脹。

3.鑽骨法已很少使用。 如脛骨結節過大， 待骨骺完全閉合後， 再考慮切除。 為消除殘餘畸形及膝生理性的後遺症狀， 採用脛骨結節移位手術。

關於脛骨結節骨軟骨炎這個疾病的發病原因， 臨床表現等， 相信大家已經瞭解清楚了。 其實這個疾病一般可以運用熱敷的方法治療， 還可以按摩消腫等。 其次在做運動前， 應該做好熱身運動， 而且千萬不要做過於激烈的運動， 容易受傷。