結核性胸膜炎

結核性胸膜炎最主要的原因還是由結核桿菌以及它的代謝的產物， 而導致的胸膜出現了炎症。 而對於結核性胸膜炎最常見的還是肺外結核病。 但是這種疾病的出現並不是說肺部發生了病變。 但是它的症狀表現卻與肺結核有著一定的關係， 結核性胸膜炎的症狀有哪些?

結核性胸膜炎它的種類也是比較多的， 它可以分為結核性幹性胸膜炎， 結核性滲出性胸膜炎以及結核性膿胸。 接下來我們請專家分別為我們介紹一下幹性胸膜炎以及滲出性胸膜炎的症狀表現。

幹性胸膜炎

輕型幹性胸膜炎對結核分枝桿菌的變態反應較低 , 可無明顯的臨床症狀 , 或僅有微熱和輕度胸痛而常常被忽視 , 部分患者可表現高熱和明顯劇烈的胸痛。

胸痛往往呈尖銳的針刺樣疼痛 , 深吸氣和咳嗽時加重 , 疼痛範圍視炎症累及的部位而定。 肋胸膜炎時導致壁層胸膜神經受累 , 並可波及肋間神經、脊神經而引起胸背部、腰部疼痛;膈胸膜炎時則刺激膈神經並進一步波及到膈神經而引起頸肩部疼痛 , 有時還可引起上腹部疼痛;縱隔胸膜炎時引起前胸部和胸骨的疼痛;葉間胸膜炎常無明顯胸痛。 體格檢查 : 呼吸表淺 , 患側局部有壓痛和呼吸音減低， 可聞及胸膜摩擦音 , 吸氣和呼氣均較明顯。 幹性胸膜炎的臨床過程短暫 , 一般 1～2 日即可轉為滲出性胸膜炎。

滲出性胸膜炎

多數滲出性胸膜炎是幹性胸膜炎的延續 , 而滲出性胸膜炎患者早期的幹性胸膜炎過程 , 往往被忽視或未被發現。 滲出性胸膜炎表現為發病急劇 , 高熱 , 體溫大都在38℃～40℃不等 , 可持續數日甚至數周， 體溫與積液量往往成正比， 患者可伴有全身不適， 乏力、盜汗、食欲減退等結核中毒症狀。 早期滲液較少時可出現胸痛和乾咳 。 隨著胸腔積液的逐漸增多 , 壁層胸膜和髒層胸膜被其隔開， 胸痛隨之消失而呼吸困難日漸明顯， 其程度與積液量多少有關， 積液量少或位於葉間時可無明顯症狀和體征， 而當積液增多時特別是大量胸腔積液壓迫肺臟、心臟、血管後因呼吸面積及心排出量減少 , 導致縱隔向健側移位，

患者出現氣急和嚴重的呼吸困難 , 以積液形成的速度越快越明顯。 體格檢查 : 早期呼吸動度減低， 可聞胸膜摩擦音， 觸及摩擦感;大量積液時患側胸廓和肋間飽滿， 呼吸運動減弱;心尖搏動及氣管向健側移位， 積液區叩診呈濁音或實音， 如在右側可肝濁音區消失， 如在左側則Traube氏鼓音區下降;語顫和呼吸音減低或消失。 葉間積液及肺底積液體征不明顯。

以上的內容是針對結核性胸膜炎中的結核性幹性胸膜炎以及結核性滲出性胸膜炎的臨床表現的介紹， 這樣我們就能從中區別開哪種是幹性胸膜炎， 哪種是滲性胸膜炎。 同時， 我們還應當瞭解的就是這兩種的胸膜炎的治療方法， 這樣才能減少患者的痛苦。