矯正視力孩子越小，越應戴眼鏡

6歲以下的孩子眼球發育未完全， 一旦發生近視不及時矯正， 則會影響視力發育， 甚至發展為弱視

醫學指導/廣州市第一人民醫院眼科主任楊為中

每年暑假， 對于許多家長和孩子來說， 近視早已經成為一個繞不開的話題。 而隨著近年來各類電子產品的普及， 近視的低齡化和增長趨勢更是讓人擔憂。 暑假接近尾聲， 在采訪中發現， 不少家長在給孩子治療近視和驗光配鏡的過程中存在諸多誤區， 采訪了有關專家， 對暑假以來的各種最常見近視矯正錯誤認知進行了一番梳理。

文/黎蘅

通訊員魏星

孩子越小， 越應及時矯正視力

“孩子這么小就戴眼鏡， 度數會不會越戴越深?”這是很多家長聽到醫生建議孩子配眼鏡后的第一反應。 對此， 廣州市第一人民醫院眼科主任楊為中說， 與家長們的擔心相反， 越是小的孩子近視就越應該及早配戴眼鏡。 “這是因為6歲前的孩子， 眼球發育尚未完全， 這時如果近視了， 但又未能及時矯正， 那意味著看東西就會模糊不清， 這樣一來會影響孩子眼球的發育， 從而影響他們視力的發育， 甚至導致弱視。 ”

“越早戴眼鏡度數會加深得越快”的說法其實是個誤區。 楊為中解釋說， 近視的發展與很多因素有關， 目前比較明確的有：近距離閱讀、看手機、用電腦等時間越長， 近視度數進展越快， 也就是說，

配戴眼鏡后如果還是不注意用眼衛生， 家長不對孩子看電視、玩IPAD的時間加以嚴格控制的話， 孩子的近視確實會存在持續加深的風險， 而這與是否戴眼鏡是沒有關系的。

而如果孩子近視的時候年齡已經超過6歲， 那么這時他們的眼球已經發育得與成年人差不多了， 戴不戴眼鏡所帶來的差別主要是看東西清不清楚， 基本上不會影響視力的發育。 與此同時， 到了這個年齡段， 矯正視力的方式除了戴眼鏡外還有角膜塑形鏡等其他選擇， 家長可以根據自己的實際情況， 帶孩子到眼科咨詢。

配鏡不散瞳， 容易出問題

楊為中說， 他們在臨床中還遇到不少家長， 初次給孩子配眼鏡時沒有到醫院散瞳驗光， 而是隨便到眼鏡店里驗光配鏡，

結果視力矯正的效果很不好。

“每次我們一說要散瞳驗光， 很多家長都嫌麻煩。 ”楊為中說， 眼科醫生之所以特別強調孩子初次配眼鏡一定要散瞳驗光， 是因為兒童及青少年眼的調節力很強， 平時學習任務重， 讀書寫字時間長， 調節往往處于痙攣狀態， 即使是平時也無法完全放松。 如果不散瞳驗光， 結果往往不準確， 如患有近視的兒童， 在有調節的情況下驗光， 往往導致驗光度數比實際該戴的鏡片度數高;輕度遠視的兒童， 如果不散瞳驗光可以誤診為近視。

而佩戴眼鏡的度數不合適會帶來什么不良后果呢?楊為中指出， 這會對兒童眼睛造成損害， 甚至加重近視或遠視的發展。 而應用睫狀肌麻痹藥物使眼球內的睫狀肌麻痹，

瞳孔散大， 在失去調節作用的情況下進行驗光， 才能得到客觀的結果。

一般來說， 12歲以下的孩子， 眼的調節力很強， 必須用1%~2%的阿托品眼藥膏或1%的阿托品眼藥水充分麻痹睫狀肌， 使瞳孔充分散大后再進行驗光， 停藥3周后瞳孔完全恢復到生理狀態再復光， 復光結果才能作為驗光處方。

那么孩子配戴了眼鏡是否就一勞永逸了呢?答案是否定的。 即使是進行了正規的近視矯正， 兒童和青少年近視度數進一步進展的可能性也非常大。 因此很有必要對孩子的屈光狀態進行定期檢查， 一般3~6個月檢查一次。

孩子看東西歪頭瞇眼， 未必是近視

如何及早發現孩子的視力問題?楊為中介紹， 最簡單的方法是家長在日常生活中注意觀察，

例如發現孩子看東西經常瞇眼、歪著頭， 那就要盡早帶孩子到醫院檢查一下。

不過值得注意的是， 孩子看東西不清楚不一定是近視。 這是因為近視并非導致兒童視力不好的唯一原因。 其他眼科疾病如遠視、散光、斜視、弱視、先天性白內障等， 也都可能會引起孩子視力不好， 其中一些疾病是先天性的， 如果不早期治療， 可能會阻礙小孩的視力及視功能發育， 即使以后戴上眼鏡， 也無法達到同齡人的正常視力。

特別提醒：

激光近視手術并非人人都能做

對于近年技術日益先進、在臨床上也越來越普遍的激光近視手術， 楊為中認為， 這是目前比較有效的近視治療方法之一。 但要注意的是， 這種手術也是有適應癥的，

并不是所有人都適合做。 比如， 要求患者年齡在18周歲以上、近視度數在1000度以內， 最近兩年近視度數比較穩定、每年度數加深不超過0.5度、眼部和全身各項指標符合手術要求等。

此外， 對于一些家長總是對近視抱有“治愈”希望的想法， 楊為中指出， 近視主要是眼軸的長度和屈光力不匹配引起的。 目前大部分近視主要是眼軸長度變長所致， 這是無法恢復的。 目前無論是戴普通眼鏡、隱形眼鏡還是角膜激光手術， 僅僅是改變光線的聚散來適應近視變長的眼軸。 因此， 臨床上對于近視的治療只能進行“矯正”， 而非“矯治”或“治愈”。